答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为矫正肠梗阻所引起的全身生理性紊乱和解除梗阻。选项A、C、E不够全面;同时肠梗阻属于急腹症，禁灌肠，选项B错误。因此选D。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气，故选B。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数病例开始即出现右下腹痛，伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项A、B、C不对，选项D右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故D不对。因此答案选E。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选项A描述不够全面，可排除;选项B是痉挛性肠梗阻的治疗措施，可排除;选项C是粘连性肠梗阻的治疗措施，可排除;选项E适用于非手术治疗无效的肠梗阻。单纯性肠梗阻一般以非手术治疗为主，包括禁食水、胃肠减压、纠正体液失衡和防止感染等，选项D与之吻合，故正确答案为D。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故A可排除;结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故B不对;结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故C选项错误;结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，E选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选D。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗、便秘、腹泻、便血等为主要表现，因此B正确。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠套叠的特点是：①阵发性绞痛;②呕吐和果酱样血便;③腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的，以小儿多见，可排除选项A、B;肠套叠与肠管解剖特点有关，以回肠末端套入结肠最多见，故选项D错误;肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，故E不对。因此正确答案为C。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除A;在梗阻未解除时应禁食，故C不对;D选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除;E选项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用;而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选B。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通过肠管排出。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后，再行手术治疗。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术后病人的体温可略升高，一般不超过38.5℃，称为外科手术热，该病人为术后第2天体温升高至38.2℃，最可能的原因是外科热。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠梗阻。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。