答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克，故选项A、D、E处理不确切;腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术，故B错误，C正确。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项B和E因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除;选项C和D对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除;选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为A。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选项A、B、C、E是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确;肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选D。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项A、B、C、D处理均不够全面，因此正确答案为E。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非手术治疗的方法：①不随便搬动伤者，以免加重伤情;②为避免掩盖病情，不注射止痛药;积极补充血容量，防治休克;④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染;⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 空腔脏器破裂的主要表现为急性腹膜炎症状。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 开放性损伤肠管脱出时严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾为实质性脏器，破裂后腹腔内出血为主，血液对于腹膜的刺激性较小，因此腹膜刺激征不明显。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部被撞击后出现了休克征象，同时伴有腹膜刺激征提示有肝脾破裂。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹内实质性脏器破裂的病人由于出血，其血压一般偏低，经一般处理，由于出血继续，病人仍迅速发生休克。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯腹壁损伤的病人会出现局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 空腔脏器破裂后，由于消化道内容物流入腹腔，病人在出现胃肠道症状后，紧接着会出现全身性感染症状、明显腹膜炎症状和体征。