答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，故选D。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 实质性脏器破裂后由于腹膜的脱纤维作用，因此腹腔内的血液不会发生凝固。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血，腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病人有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞高提示有感染，可能存在胃损伤，因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。