第四十七章 腰腿痛及颈肩痛病人的护理

　　1、颈椎病最常见的类型

　　A、神经根型

　　B、脊髓型

　　C、椎动脉型

　　D、交感型

　　E、混合型

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，神经根型最常见，占颈椎病50%～60%。

　　2、腰椎间盘突出症的最常见症状是

　　A、坐骨神经痛

　　B、马尾神经受压

　　C、腰痛

　　D、下肢触觉减退

　　E、腰椎侧突

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腰椎间盘突出者最常见症状为腰痛。主要因为突出的髓核压迫纤维环外层及后纵韧带，刺激窦椎神经纤维而引起。

　　3、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选

　　A、绝对卧床休息，同时牵引

　　B、卧床休息，但进食及大小便时可坐起站立

　　C、给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭

　　D、行椎间盘突出物摘除术

　　E、行经皮穿刺髓核摘除术

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腰椎间盘突出症首次急性发作时，一般釆取非手术治疗的措施，即绝对卧床休息(包括卧床大小便)，同时进行牵引;只有经非手术治疗无效或特别严重压迫马尾神经者才进一步考虑手术治疗。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　4、臂丛牵拉试验阳性常见于

　　A、神经根型颈椎病病人

　　B、椎动脉型颈椎病病人

　　C、脊髓型颈椎病病人

　　D、交感型颈椎病病人

　　E、混合型颈椎病病人

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

　　5、下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是

　　A、出现足下垂

　　B、合并椎管狭窄

　　C、出现马尾神经损伤

　　D、初次发作症状较轻

　　E、症状明显，影响工作

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症病人适合进行保守治疗。

　　6、腰椎间盘突出症时，可以减轻椎间隙压力、促进髓核还纳的治疗方法是

　　A、给予镇痛药

　　B、骨盆牵引

　　C、腰背肌锻炼

　　D、睡软床

　　E、硬膜外注射皮质激素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　骨盆牵引、卧硬板床可减轻间盘受压，促进髓核还纳。

　　7、颈椎病发生的基本原因是

　　A、颈椎间盘退行性变

　　B、发育性颈椎管狭窄

　　C、急性颈部损伤

　　D、颈部肌肉痉挛

　　E、颈椎不稳

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退行性改变，椎间盘突出，关节囊松弛，颈椎的稳定性降低，并继发椎间关节及其周围韧带变性、增生、钙化，因此对脊髓、神经根、椎动脉或交感神经静态或动态的压迫。

　　8、颈椎手术病人术前护理中不正确的是

　　A、劝病人戒烟

　　B、挑选合适围领

　　C、准备接受前路手术者需剃头

　　D、接受前路手术者练习推移气管

　　E、接受后路手术者练习术中的俯卧位

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颈椎手术一般通过颈前或颈后进行，因此病人术前无需剃头。

　　9、颈椎前路手术后最危急的并发症是

　　A、呼吸困难

　　B、喉返神经损伤

　　C、声音嘶哑

　　D、喉上神经损伤

　　E、手足抽搐

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。

　　10、护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是

　　A、每天做快速转头运动锻炼

　　B、1个月后疾病症状可完全消失

　　C、日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

　　D、枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

　　E、适度颈部锻炼，避免过度运动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性过程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。