第三十四章 食管癌病人的护理

　　1、食管癌术后呼吸道护理正确的是

　　A、密切观察呼吸状态、频率、节律

　　B、听诊双肺呼吸音是否对称

　　C、气管插管拔管前，每3小时吸痰一次

　　D、术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球

　　E、痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律，故A正确。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称，故B错误。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅，故C错误。术后第1天鼓励患者每1～3小时深呼吸、吹气球，故D错误。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。

　　2、食管癌患者手术前胃肠道准备正确的是

　　A、术前3日遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液

　　B、术前3日改半流质饮食

　　C、术前12小时禁食

　　D、对进食后反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃

　　E、手术日晨常规置胃管，要将胃管置于胃中

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌患者术前1周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液，起到局部消炎抗感染作用，故A错误;术前3日改流质饮食，术前1日禁食，故B、C错误;手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中，故E错误。

　　3、食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘘的预防无关的护理措施是

　　A、指导病人练习深呼吸

　　B、口腔清洁

　　C、营养支持

　　D、经鼻胃管冲洗食管及胃

　　E、给予病人口服抗生素溶液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　4、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括

　　A、营养不良

　　B、感染

　　C、吻合口张力大

　　D、食管切除过多

　　E、食管本身的解剖特点

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌术后易发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂;食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血;手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。

　　5、食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

　　A、反流性食管炎

　　B、肿瘤复发

　　C、肠梗阻

　　D、吻合口狭窄

　　E、吻合口溃疡

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。

　　6、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是

　　A、术前禁食

　　B、营养支持

　　C、纠正水电解质酸碱失衡

　　D、加强口腔卫生

　　E、术前温盐水洗胃

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　术前温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。

　　7、食管癌病人典型临床表现为

　　A、进食哽咽感

　　B、胸骨后针刺样痛

　　C、胸痛，声音嘶哑

　　D、进行性吞咽困难

　　E、营养不良

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉;至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。

　　8、食管癌的好发部位是

　　A、食管颈段

　　B、食管上段

　　C、食管中段

　　D、食管下段

　　E、食管腹段

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食管癌的好发部位在食管的中段。

　　9、可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、食管镜

　　D、食管脱落细胞学检查

　　E、食管吞钡X线检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　食管脱落细胞学检查是用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。而其他方法不能作为普查方法。