妊娠滋养细胞疾病病人的护理

　　1、某女，停经90天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B 超示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为

　　A. 葡萄胎

　　B. 羊水过多

　　C. 子宫肌瘤

　　D. 子宫肉瘤

　　E. 先兆流产

　　答案：A

　　解析：停经后阴道流血，不能触及胎体，结合B超结果，最符合葡萄胎的特点。病理检查是确诊绒毛 膜癌最可靠的依据。而白带增多是妇科炎症疾病的表现，一般不属于葡萄胎的症状。

　　2、葡萄胎随访时必须进行的检查是

　　A. 阴道脱落细胞涂片检查

　　B. 测尿中的hCG值

　　C. B型超声检查有无胎囊

　　D. 多普勒超声检查听取胎心

　　E. CT检查脑转移情况

　　答案：B

　　解析：葡萄胎患者有10%〜20%恶变可能，因此患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化， 可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿HCG—次，直到阴性， 以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　3、在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状细胞大小， 形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。最可能的诊断为

　　A. 葡萄胎

　　B. 侵蚀性葡萄胎

　　C. 绒毛膜癌

　　D. 子宫体癌

　　E. 卵巢肿瘤

　　答案：B

　　解析：由题干可知此病例滋养细胞己侵入子宫外，为滋养细胞肿瘤，结合病理报告有绒毛结构，是侵 蚀性葡萄胎的特点。治疗首选化疗。

　　4、关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是

　　A. 尿中hCG高者为绒毛膜癌

　　B. 有肺转移者为绒毛膜癌

　　C. 前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌

　　D. 镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎

　　E. 症状严重者为绒毛膜癌 答案：C

　　解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而绒毛膜癌可继发于葡 萄胎、流产或足月产后。葡萄胎病人有10%〜20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或 血内hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的 hCG—次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。

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