第三十章 常见颅脑疾病病人的护理

　　1、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为

　　A、剧烈头痛

　　B、喷射性呕吐

　　C、前囟饱满，颅缝增宽

　　D、颈抵抗

　　E、布氏征和克氏征阳性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿的时期由于婴儿囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，骨缝增宽等。

　　2、下列哪个部位的肿瘤可出现精神障碍

　　A、中央前回肿瘤

　　B、额叶前部肿瘤

　　C、枕叶肿瘤

　　D、听神经肿瘤

　　E、脑干肿瘤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　各部位脑肿瘤所致精神症状略述如下。额叶:精神症状较其他部位多见;颞叶:除出现酷似额叶肿瘤的持续性精神症状外，还可有发作性症状，如痉挛;顶叶:精神症状减少;枕叶:精神症状少见;胼胝体：常于早期出现严重且多样的精神症状，表现为智力减退、记忆障碍、人格改变;间脑：出现精神症状较少，以显著的记忆障碍为主;垂体:除内分泌功能障碍外，可有精神迟钝、行为被动、性欲减退、嗜睡;幕下：以早期出现意识障碍为主，精神症状少见。

　　3、下面哪个部位出血可在短时间内造成死亡

　　A、小脑

　　B、脑桥

　　C、脑叶

　　D、脑室

　　E、壳核

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　脑桥出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，侧视麻痹，四肢瘫痪，呼吸困难，有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物，出现中枢性高热等症状，多数患者在发病后24小时或12小时内死亡，少数患者可存活数天。其他部位出血常不会造成患者在短时间内死亡。

　　4、预防逆行性颅内感染的措施是

　　A、在外耳道口或鼻前庭放置湿棉球

　　B、在鼻腔和外耳道滴药

　　C、嘱患者用力咳嗽、打喷嚏

　　D、遵医嘱应用抗生素预防颅内感染

　　E、必要时腰椎穿刺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　避免用力咳嗽、打喷嚏等以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆流。应在鼻前庭或外耳道口疏松放置干棉球。严禁为脑脊液漏者进行耳、鼻滴药、冲洗和堵塞。禁忌作腰穿。

　　5、急性脑出血应首选的检查是

　　A、X线

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、DSA

　　E、PET

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI、PET价格昂贵，故首选CT。

　　6、脑室引流术后病人引流管护理方法正确的是

　　A、引流管开口高于侧脑室15cm

　　B、定期夹闭导管

　　C、每日引流量不超过600ml

　　D、定时无菌生理盐水冲洗

　　E、若引流管无脑脊液流出即可拔管

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引流管开口应高于侧脑室10～15cm;保持引流管持续通畅，不需定时冲洗;每日引流量不超过500ml;若引流管无脑脊液流出应查明原因处理。

　　7、颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过

　　A、200ml

　　B、300ml

　　C、400ml

　　D、500ml

　　E、600ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　通常情况下，每天脑脊液生成量400～500ml，故每日引流量不宜超过500ml。

　　8、脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是

　　A、颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出

　　B、引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室

　　C、管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸

　　D、引流管被小血块阻塞，可挤压引流管

　　E、引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出;故A错误。引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出;故B错误。管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁，故C错误。引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，影响脑脊液循环;故E错误。引流管被小血块阻塞，可挤压引流管;故D正确。

　　9、关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是

　　A、创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏

　　B、术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面

　　C、术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体

　　D、引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管

　　E、引流5～6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合，故A不对。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位;高于创腔平面难以达到引流的目的，故B不对。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体，故C不对。引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏，故E不对，D正确。

　　10、关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是

　　A、清醒后给予半卧位

　　B、健侧卧位以利于引流

　　C、引流瓶应低于创腔60cm

　　D、术后使用强力脱水药

　　E、术后不需要严格限制水分摄入

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流，故选项A、B错误;引流瓶应低于创腔30cm而非60cm，故C不对;术后不使用强力脱水药，故D不对，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出，故E正确，答案为E。