妊娠期合并症妇女的护理

　　1、某孕妇合并风湿性心脏病，己经进入产程，为她提供预防产时心力衰竭的措施是

　　A. 宫缩时鼓励孕妇活动以减轻疼痛

　　B. 如有中重度贫血应给予输血纠正

　　C. 鼓励产妇多进食，以增加体力

　　D. 第二产程时，指导产妇用力屏气

　　E. 第二产程结束后用沙袋置于腹部 答案：E

　　解析：胎儿娩出后，产妇腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。

　　2、HBeAg(乙型肝炎E抗原)是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性 HBeAb (乙型肝炎E抗体)是血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低 HBcAg-IgM (核心抗体Igm )是表示HBV在体内复制，肝炎急性期 HBcAg-IgG (核心抗体IgG )是肝炎恢复期或慢性感染 妊娠合并病毒性肝炎有传染性的指标是

　　A.检测出HCV

　　B. 尿胆红素阳性

　　C. HbeAg是活动性复制

　　D. HAV-IgM 阳性

　　E. 抗 HBe

　　答案：C

　　解析：HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。

　　3、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖 有关妊娠期糖尿病对胎、婴儿影响的叙述，错误的是

　　A. 畸形发生率增加

　　B. 巨大儿发生率增加

　　C. 易发生新生儿呼吸窘迫综合征

　　D. 易发生新生儿低胰岛素血症

　　E. 易导致胎死宫内

　　答案：D

　　解析：本题考查妊娠期糖尿病。该并发症会引起新生儿出生后仍存在高胰岛素血症，如不及时补充糖 易发生新生儿低血糖。考生还应关注药物治疗的相关内容。妊娠期糖尿病患者羊水过多及感染发生 率增加，易造成胎儿畸形、巨大儿或胎儿宫内发育迟缓，新生儿易发生反应性低血糖，而与妊娠呕吐 无明显关系。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　4、24岁初孕妇，第一产程进展顺利，宫口开全已超过2小时，胎头位于棘下2cm处，宫缩每3〜4分钟 一次，每次持续30秒左右，胎心128次/分，可以诊断为

　　A. 正常分娩经过

　　B. 滞产

　　C. 胎儿宫内窒息

　　D. 第二产程延长

　　E. 原发性宫缩无力

　　答案：D

　　解析：初产妇第二产程(简称二程)超过120 min为第二产程延长。

　　5、孕妇，40周，自述规则腹痛16h，阴道流水3h，检查宫缩规律，每5〜6minl次，持续20〜25s， 宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，宫口开在1.5on，其余正常，下列诊断哪项正确

　　A. 子宫收缩正常

　　B. 协调性宫缩过强

　　C. 不协调性宫缩过强

　　D. 协调性宫缩乏力

　　E. 不协调性宫缩乏力

　　答案：D

　　解析：协调性宫缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短， 宫缩小于2/lOmin。在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

　　6、初产妇王某，孕足月规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm,宫缩转弱，每5〜6分钟一次。每次持续25〜 30秒。1小时后，肛查宫口仍开大6cm，胎头在坐骨棘上0. 5cm。此种异常情况，最可能的原因是

　　A. 扁平骨盆

　　B. 均小骨盆

　　C. 中骨盆狭窄

　　D. 宫颈水肿

　　E. 宫颈肌瘤

　　答案：C

　　解析：中骨盆狭窄通常表现为产程延长，胎头内旋转困难，造成持续性枕后位、枕横位。

　　7、某孕妇，胎儿娩出后，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子 宫时阴道有大量出血，可能的原因是

　　A. 产时过程

　　B. 凝血功能障碍

　　C. 子宫感染

　　D. 软产道损伤

　　E. 子宫收缩乏力性出血

　　答案：E

　　解析：体征：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触 不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或胎盘己 剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。 因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。

　　8、患者女性，第一胎，孕38周，单胎，经查胎位正常，脐绕颈1周，宫口开全2. 5小时胎儿娩出，产 后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象。该产妇最及时的处理是

　　A. 观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

　　B. 牵拉脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

　　C. 人工剥离胎盘

　　D. 检查软产道，排出损伤

　　E. 输液，静脉注射麦角新碱

　　答案：C

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素 所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取 出的残留部分用大号刮匙刮除。

　　9、足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。检查：宫底在脐与剑突之间，拒按枕左前位，胎心不清，大 约80次/分，宫口开大4cm，胎头于坐骨棘上0.5cm。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指 处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为

　　A. 低张性宫缩乏力

　　B. 高张性宫缩乏力

　　C. 先兆子宫破裂

　　D. 子宫破裂

　　E. 子宫痉挛性狭窄环

　　答案：C

　　解析：该产妇出现了病理性缩复环，症状和体征都符合先兆子宫破裂。

　　10、产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷， 血压50/30mmHg。该产妇可能发生休克的原因是

　　A. 子宫破裂

　　B. 胎盘早剥

　　C. 产时子痫

　　D. 羊水栓塞

　　E. 胎儿窘迫

　　答案：D

　　解析：第二产程破膜后羊水进入母体血液循环，阻塞肺小血管，引起迷走神经兴奋，表现为突发的烦 躁、哈咳、呼吸困难。