第二十六章 外科急腹症病人的护理

　　1、外科急腹症病人未明确诊断前护理中强调的四禁不包括

　　A、禁食

　　B、禁止活动

　　C、禁服泻药

　　D、禁止灌肠

　　E、禁用吗啡类镇痛药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　外科急腹症病人诊断未明确前的四禁包括禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用毒麻类止痛药。

　　2、可吐出多量胆汁的梗阻是

　　A、低位肠梗阻

　　B、高位肠梗阻

　　C、幽门梗阻

　　D、机械性肠梗阻

　　E、肠绞窄

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　呕吐：

　　初期——反射性呕吐，呕吐次数少，为少量胃内容物;

　　机械性肠梗阻——频繁而剧烈;

　　麻痹性肠梗阻——溢出性;

　　高位肠梗阻——吐出多量胆汁;

　　低位肠梗阻——粪臭样呕吐物;

　　绞窄性肠梗阻——血性或咖啡色呕吐物;

　　幽门梗阻——呕吐物无胆汁。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　3、急腹症最突出的表现为

　　A、腹痛

　　B、败血症

　　C、休克

　　D、恶心、呕吐

　　E、腹泻

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。因此选A。其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。

　　4、急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括

　　A、怀疑消化道穿孔

　　B、有明显内出血表现

　　C、出现休克表现

　　D、腹膜刺激征明显

　　E、腹痛反复发作4小时以上

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　疑有腹腔内出血不止，疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者，经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者的应当改用手术治疗。

　　5、有关腹痛程度的描述错误的是

　　A、通常腹痛加重提示病情加重

　　B、腹痛减轻即表示病人一定好转

　　C、炎症性刺激引起的疼痛较轻

　　D、化学性刺激产生疼痛较重

　　E、肾结石引起的疼痛剧烈

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一般情况下，某种疾病的腹痛加剧常提示病情加重，腹痛减轻可能是病情缓解。但急性阑尾炎穿孔后腹痛有短时间减轻过程，随后则病情加重。不同的疾病其腹痛程度可有差异，如炎症性疾病腹痛较轻，梗阻性疾病的绞痛较重，消化道穿孔腹痛剧烈甚至休克。

　　6、阵发性绞痛常见于

　　A、急性阑尾炎

　　B、溃疡病穿孔

　　C、机械性肠梗阻

　　D、肠绞窄

　　E、脾破裂出血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　机械性肠梗阻会导致阵发性绞痛。

　　7、关于内脏性疼痛的描述不正确的是

　　A、痛觉迟钝

　　B、范围不明显

　　C、定位不准确

　　D、缓慢、持续

　　E、常引起腹肌紧张

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力(如牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症的刺激较敏感;②痛感弥散，定位不准确;③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。

　　8、急腹症病人的腹部体征中最重要的是

　　A、肠鸣音变化

　　B、腹膜刺激征的产生

　　C、腹式呼吸运动的大小

　　D、是否有腹部包块

　　E、肝浊音界的大小

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　腹膜刺激征是急腹症病人最重要的腹部体征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜炎的压痛显著处常为原发病灶处。

　　9、急腹症病人未明确诊断前应禁用

　　A、阿托品

　　B、安眠药

　　C、手术治疗

　　D、哌替啶

　　E、镇静药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急腹症病人未明确诊断前禁止应用毒麻类药品止痛，防止掩盖病情。

　　10、对胃肠道破裂有重要意义的检查是

　　A、腹部叩诊鼓音

　　B、腹穿抽出血性液

　　C、腹膜刺激征较轻

　　D、X线透视膈下游离气体

　　E、腹膜刺激征明显

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　X线检查是急腹症辅助检查的重要项目之一，膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据。