第二十四章 胆道疾病病人的护理

　　1、胆道疾病首选的影像学检查是

　　A、X线

　　B、ERCP

　　C、B超

　　D、经皮肝穿刺胆管造影

　　E、CT

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为C。

　　2、胆总管下端结石易发生

　　A、梗阻

　　B、梗阻合并急性胆管炎

　　C、急性胆管炎

　　D、胆管出血

　　E、胆管穿孔

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】胆总管下端为Oddi氏括约肌开口，出口较小，若此处有结石可能会导致胆管梗阻，同时合并急性胆管炎。

　　3、在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是

　　A、胆管肿瘤

　　B、胆管结石

　　C、胆管蛔虫

　　D、胆管扭转

　　E、胆管狭窄

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】我国最常见的急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素是胆管结石。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　4、③急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

　　A、输液输血

　　B、静滴大量抗生素

　　C、纠正酸中毒

　　D、营养支持

　　E、胆道减压手术

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。

　　5、急性胆囊炎引起的腹痛特点是

　　A、疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射

　　B、疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射

　　C、疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射

　　D、疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射

　　E、疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。

　　6、Charcot三联征是

　　A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

　　B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

　　C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

　　D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

　　E、腹痛、恶心呕吐、发热

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。

　　7、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

　　A、进油腻饮食后，容易发病

　　B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重

　　C、疼痛常放射至右肩或右背部

　　D、墨菲征阳性

　　E、多数病人伴有黄疸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热;部分病人可有轻度黄疸。

　　8、胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是

　　A、保持引流管通畅

　　B、每天更换引流袋

　　C、观察引流液的量和性状

　　D、拔管前夹管观察1～2天

　　E、引流袋不得高于引流出口

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】胆道T管拔管前1～2日后全日夹管，观察有无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，但腹腔引流管不用在拔管前夹管。

　　9、T管引流病人护理不正确的是

　　A、妥善固定

　　B、观察引流液的量和性质

　　C、必要时可用无菌盐水冲洗导管

　　D、通常留置3～5天拔管

　　E、拔管前须试行夹管1～2天

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　10、胆道疾病患者T管拔除指征是

　　A、无引流液引出

　　B、引流液颜色正常

　　C、粪便颜色正常，食欲好转

　　D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛

　　E、T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

　　【答案解析】一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。