第二十一章 直肠肛管疾病病人的护理

　　1、肛裂“三联征”是指

　　A、内痔、外痔、肛裂

　　B、前哨痔、外痔、肛裂

　　C、内痔、外痔、前哨痔

　　D、肛裂、前哨痔、肥大乳头

　　E、前哨痔、内痔、肛裂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔三者同时存在称为肛裂“三联征”。

　　2、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是

　　A、排便器官，易污染

　　B、血运丰富，营养充分

　　C、周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群

　　D、周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织

　　E、周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙;位于肛提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

　　3、肛裂最常见于胸膝位是肛门的

　　A、3点处

　　B、6点处

　　C、9点处

　　D、12点处

　　E、3点和6点处

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。

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　　4、对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是

　　A、直肠指诊

　　B、乙状结肠镜检

　　C、纤维结肠镜检

　　D、钡剂灌肠透视

　　E、超声波检查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查方法是直肠指诊。

　　5、6岁儿童经常便血，最大可能是

　　A、内痔

　　B、外痔

　　C、直肠息肉

　　D、肛裂

　　E、直肠癌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】6岁儿童经常便血，痔疮的可能性不大，鉴于其尚年幼，直肠癌的可能性也不大，肛裂多见于便秘的病人由于用力排便导致肛管皮肤全层裂伤。故其最大的可能性是直肠息肉。

　　6、关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是

　　A、肛周红、肿、热、痛明显

　　B、属于慢性化脓性感染

　　C、全身感染中毒症状明显

　　D、病变发展可形成低位肛瘘

　　E、最常见的直肠肛管周围脓肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。

　　7、关于肛门坐浴，下列哪项是错误的

　　A、准备清洁坐浴盆

　　B、老年体弱者须防止跌倒

　　C、坐浴15～20分钟

　　D、用1:5000高锰酸钾溶液

　　E、水温在60℃左右

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】坐浴水温一般在43℃～46℃。

　　8、肛门坐浴治疗的水温要求是

　　A、39～41℃

　　B、37～39℃

　　C、41～43℃

　　D、35～37℃

　　E、43～46℃

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】根据临床经验，肛门坐浴时水温不可过高，以防局部烫伤，但是水温过低，又达不到促进局部血液循环的作用。选项A、B、C、D温度均过低，达不到效果。故选E。

　　9、直肠肛管疾病患者术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是

　　A、换药-排便-温水坐浴

　　B、温水坐浴-换药-排便

　　C、温水坐浴-排便-换药

　　D、排便-换药-温水坐浴

　　E、排便-温水坐浴-换药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

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　　10、女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为

　　A、血栓性外痔

　　B、内痔

　　C、肛门周围脓肿

　　D、肛裂

　　E、直肠癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】病人有便秘史，在排便时由于用力过猛导致肛门剧痛，粪便表面带有血迹，应考虑为肛裂。