第二章 外科休克病人的护理

　　1、各型休克最基本的病理生理变化是

　　A、组织缺氧

　　B、代谢改变

　　C、血压下降

　　D、重要脏器受损

　　E、微循环灌流不足

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。其中，微循环灌流不足最为基础。

　　3、休克代偿期的临床表现

　　A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

　　B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

　　C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小

　　D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小

　　E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　休克代偿期病人收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。

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　　4、抗休克最首要的治疗措施是

　　A、积极处理原发疾病

　　B、及时纠正酸碱平衡失调

　　C、早期应用血管活性药物

　　D、及时、快速、足量补充血容量

　　E、应用强心药以增加心肌收缩力

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的治疗措施。

　　5、④反映休克病人的病情危重的指标是

　　A、神志淡漠

　　B、体温不升

　　C、脉搏细速120次/分

　　D、出现发绀，皮肤出现多处淤点、淤斑

　　E、收缩压低于10.7kPa(80mmHg)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　休克病人若皮肤出现多处淤点、淤斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标。

　　6、④反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是

　　A、血压

　　B、脉搏

　　C、尿量

　　D、皮肤色泽

　　E、中心静脉压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿量是反映肾血灌流情况的重要指标之一，反映了生命器官的血液灌流的情况，尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。

　　7、①以下关于感染性休克的描述不正确的是

　　A、是外科常见的休克类型

　　B、体温多升高或下降

　　C、控制感染是治疗的关键

　　D、应早期应用皮质醇

　　E、应早期、联合应用抗菌药物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。

　　8、④为休克病人补充血容量应首选

　　A、全血

　　B、血浆

　　C、等渗盐水

　　D、平衡盐溶液

　　E、5%葡萄糖溶液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液首选。

　　9、④既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是

　　A、半卧位

　　B、侧卧位

　　C、头高足低位

　　D、头低足高位

　　E、休克体位

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　休克体位：将病人头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°可以增加回心血量及减轻呼吸困难。

　　10、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是

　　A、积极治疗原发病

　　B、纠正酸中毒

　　C、补充血容量

　　D、应用血管扩张剂改善微循环

　　E、抗凝治疗解除微细血栓

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。

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