第十八章　妇科腹部手术病人的护理

　　例题

　　宫颈癌好发部位为

　　A.宫颈鳞状上皮部位

　　B.宫颈管柱状上皮部位

　　C.宫颈鳞柱状上皮交接部

　　D.宫颈管腺上皮处

　　E.宫颈阴道部鳞状上皮处

　　【正确答案】C

　　【答案解析】宫颈癌好发于宫颈上皮移行带，即原始鳞柱上皮交界和新的鳞柱上皮交界之间的区域。此区的鳞状上皮是由柱状上皮转化(化生)而来，在化生过程中受到致癌因素影响时可发生癌变。

　　女，55岁，绝经6年后阴道不规则流血，宫颈涂片细胞学检查巴氏Ⅳ级，进一步处理应为

　　A.宫颈锥形切除

　　B.全子宫切除

　　C.诊断性刮宫及宫颈活检

　　D.次广泛子宫切除

　　E.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

　　【正确答案】C

　　患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是

　　A.1：2000高锰酸钾

　　B.新洁尔灭(苯扎溴铵)

　　C.洗必泰(氯己定)

　　D.1：5000高锰酸钾

　　E.1：3000高锰酸钾

　　【正确答案】D

　　【答案解析】有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用1：5000高锰酸钾溶液擦洗阴道。擦洗时动作要轻柔，以免引起大出血。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　患者女性，55岁，宫颈癌手术后2天，患者询问护士其尿管何时可拔出，护士的回答是

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7～14天

　　D.4天

　　E.6天

　　【正确答案】C

　　【答案解析】宫颈癌患者术后留置尿管，保留尿管7～14天，应适用抗菌尿管及抗反流尿袋。

　　患者女性，50岁。被诊断为宫颈癌。准备手术，护士为其肠道准备改为半流质饮食，时间应为

　　A.术前3日

　　B.术前2日

　　C.术前4日

　　D.术前5日

　　E.术前7日

　　【正确答案】A

　　【答案解析】宫颈癌患者肠道准备：术前三日改为半流质饮食。按医嘱给肠道制菌药物。

　　一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收，可致阴道少量出血，大约在术后

　　A.28～29天出现

　　B.21～22天出现

　　C.14～15天出现

　　D.3～4天出则

　　E.7～8天出现

　　【正确答案】E

　　【答案解析】子宫全切术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致。

　　患者女性，50岁，体检B超发现子宫黏膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知

　　A.下腹部包块

　　B.不孕

　　C.腰酸

　　D.月经量过多

　　E.白带增多

　　【正确答案】D

　　【答案解析】较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增长过长等，会使月经周期缩短，经期延长、经量增多、不规则阴道流血。宫黏膜下肌瘤最常见的临床表现就是月经量过多。

　　患者女性，50岁，子宫肌瘤手术后，护士为其做出院指导时告知患者术后按时随访，首次随访时间是

　　A.术后2个月

　　B.术后1个月

　　C.术后6个月

　　D.术后1年

　　E.术后3个月

　　【正确答案】B

　　【答案解析】子宫肌瘤手术后，应1个月到医院随访，检查伤口愈合情况。

　　子宫内膜癌最常见的病理类型是

　　A.内膜样腺癌

　　B.腺棘皮癌

　　C.腺鳞癌

　　D.透明细胞癌

　　E.浆液性腺癌

　　【正确答案】A

　　患者女性，36岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，并有恶臭。建议作

　　A.阴道分泌物悬滴检查

　　B.子宫颈活体组织检查

　　C.分段诊断性刮宫

　　D.阴道侧壁涂片

　　E.内诊检查

　　【正确答案】C

　　【答案解析】阴道不规则出血，阴道排液要考虑子宫内膜癌，为进一步确诊，首选分段诊断性刮宫。

　　该病例子宫大小符合孕周、阴道少量出血宫口未开，符合先兆流产的临床表现。

　　女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的

　　A.浆液性囊腺瘤

　　B.黏液性囊腺瘤

　　C.皮样囊肿

　　D.卵泡膜细胞瘤

　　E.透明细胞癌

　　【正确答案】B

　　分泌女性激素的卵巢肿瘤是

　　A.无性细胞瘤

　　B.颗粒细胞瘤

　　C.畸胎瘤

　　D.内胚窦瘤

　　E.浆液性囊腺瘤

　　【正确答案】B

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是

　　A.成熟囊性畸胎瘤

　　B.卵泡膜细胞瘤

　　C.内膜样肿瘤

　　D.内胚窦瘤

　　E.浆液性囊腺瘤

　　【正确答案】B

　　【实战演习】

　　A.CE

　　B.雌激素

　　C.AFP

　　D.CA125

　　E.β-HCG

　　1.上皮性卵巢癌应检测的肿瘤标记物是

　　【正确答案】D

　　2.卵巢内胚窦瘤应检测的肿瘤标记物是

　　【正确答案】C

　　患者女性，44岁，因月经紊乱，腹围增大。胃肠胀气伴腹痛，来院就诊，医生诊断为：卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是

　　A.右侧卧位

　　B.仰卧位

　　C.左侧卧位

　　D.坐位

　　E.截石位

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，出现压迫症状坐卧位才能减缓症状。

　　患者女性，44岁，医生诊断为卵巢癌，需手术治疗，护士在为患者联系配血，配血量要达到

　　A.200～600ml

　　B.300～400ml

　　C.600～700ml

　　D.800～1000ml

　　E.1500～2000ml

　　【正确答案】D

　　【答案解析】卵巢癌的护理措施，手术前护理，术前准备：配血量要达到800～1000ml。

　　子宫内膜异位症的典型症状是

　　A.高达40%的不孕

　　B.月经失调

　　C.性交痛

　　D.15%的自然流产率

　　E.继发性渐进性痛经

　　【正确答案】E