答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主;人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且孕妇对叶酸的需要量增加，可能是导致本病的原因。故应多补充叶酸丰富的食物，如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物，比较适合缺铁性贫血患者补充。

　　【该题针对“[新]第五章 血液及造血系统疾病病人的护理,实践能力-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前主张移植的时机是年龄在45岁以下的急性白血病在第一次完全缓解时进行。除儿童急淋白血病时间应推迟至第二次缓解和早期复发时。

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　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术。

　　穿刺部位及体位的选择：根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位。髂前上棘取仰卧位;髂后上棘取俯卧位;胸骨取仰卧位，肩下置一垫枕使胸骨抬高;棘突穿刺病人反坐靠背椅双臂伏于椅背上，使背部尽量后突。

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　术后护理：

　　(1)拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟，休息20～30分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。

　　(2)嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染，3天后若无出血和感染者可取下敷料。若局部出现触痛和发红可能是感染的征象，应给予及时的处理。

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　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病患者由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，容易发生感染。化疗不仅可杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到伤害，因此病人在诱导缓解期间很容易发生感染。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝、动物肾、薪鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。

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　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鼻出血的护理：保持室内湿度在50%～60%，用无菌液状石蜡滴鼻每天3～4次，以防鼻黏膜干燥，避免用力擤鼻和抠鼻;鼻腔少量出血时，可用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血或局部冷敷，严重出血或后鼻腔出血时，应用凡士林油纱条行鼻腔填塞术，术后定时滴入无菌液状石蜡，术后48～72小时取出，不得自行拔出，以防再出血发生。鼻腔填塞期间，应加强口腔护理，同时注意鼻周皮肤颜色、血液循环情况，预防感染的发生。

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　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要为T细胞，可与受者组织发生免疫反应，导致组织损伤，称为移植物抗宿主病(GVHD)。一般3个月以内发生的为急性GVHD，主要表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能异常等;3个月以后发生的为慢性GVHD，可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难等。GVHD轻者可治愈，重者可导致死亡。

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　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铁主要来源于食物，含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等;谷类、多数蔬菜、水果含铁较低;乳类(如牛奶)含铁最低。

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　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨髓穿刺术主要适用于不明原因的贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤、骨转移瘤、原发性血小板减少性紫癜、疟疾、黑热病等。但血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。

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　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对白血病病人的护理，营养支持是很重要的，不可以为了避免恶心、呕吐的发生而减少进食。

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　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服铁剂饭后服用可减轻胃肠道反应;服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡;可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收;避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收;向病人解释服药后大便会发黑，解除焦虑。

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