二、A2

　　1、③ 患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

　　A、急性肠梗阻

　　B、胆管结石

　　C、急性胰腺炎

　　D、溃疡穿孔

　　E、肾结石

　　三、A3/A4

　　1、③患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。

　　<1> 、应首先考虑哪种疾病

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性肠炎

　　C、消化性溃疡穿孔

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胆囊炎

　　<2> 、此患者的治疗要点不包括

　　A、禁食

　　B、应用抑制胰腺分泌的药物

　　C、降血压

　　D、进行胃肠减压

　　E、解痉止痛

　　<3> 、下列哪种情况预后最凶险

　　A、血钙<1.5mmol/L

　　B、血、尿淀粉酶持续下降

　　C、高胆红素血症

　　D、出现黄疽

　　E、高血糖症

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　2、③患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。

　　<1> 、下列哪项检查对患者诊断无任何意义

　　A、肝CT检查

　　B、甲胎蛋白测定

　　C、肝穿刺活检

　　D、肝血管造影

　　E、血淀粉酶测定

　　<2> 、疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是

　　A、肌内注射哌替啶

　　B、患者自控镇痛

　　C、想象美好事物

　　D、提供安静舒适的环境

　　E、听音乐

　　<3> 、该患者可能出现的并发症有

　　A、肝癌结节破裂出血

　　B、肝性脑病

　　C、上消化道大出血

　　D、继发感染

　　E、以上都是

　　3、③患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。

　　<1> 、该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关

　　A、上消化道出血

　　B、疼痛

　　C、摄入大量高蛋白质饮食

　　D、大量放腹水

　　E、感染

　　<2> 、为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是

　　A、禁食

　　B、抗感染

　　C、止血和清除肠道积血

　　D、吸氧

　　E、静脉输注白蛋白

　　<3> 、医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是

　　A、增加糖的供给，保护肝

　　B、导泻

　　C、抑制肠道细菌繁殖

　　D、改变肠道pH

　　E、抑制血氨形成

　　4、③患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。

　　<1> 、该患者最可能发生的并发症是

　　A、上消化道大量出血

　　B、幽门梗阻

　　C、溃疡穿孔

　　D、溃疡癌变

　　E、肝性脑病

　　<2> 、在护理时措施不正确的是

　　A、禁食

　　B、限制液体的入量

　　C、胃肠减压

　　D、观察呕吐物的量、性质和气味

　　E、准确记录出入量

　　<3> 、此类患者可出现的典型体征为

　　A、移动性浊音阳性

　　B、胃型及蠕动波

　　C、蛙状腹

　　D、板状腹

　　E、墨菲征阳性

　　5、③患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

　　<1> 、根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，该患者的病因最可能与下列哪种细菌相关

　　A、幽门螺杆菌

　　B、大肠埃希菌

　　C、肠球菌

　　D、痢疾杆菌

　　E、葡萄球菌

　　<2> 、如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，此患者最合适的治疗为

　　A、服用奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑

　　B、口服氢氧化铝凝胶

　　C、肌内注射阿托品

　　D、紧急手术

　　E、口服硫糖铝

　　<3> 、若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发

　　A、胃癌

　　B、幽门梗阻

　　C、胆囊炎

　　D、上消化道大出血

　　E、穿孔

　　四、B

　　1、③A.胶体铋剂

　　B.西沙必利

　　C.雷尼替丁

　　D.阿司匹林

　　E.奥美拉唑

　　<1> 、保护胃黏膜的药物是

　　<2> 、可破坏胃黏膜屏障的药物是

　　<3> 、作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶的药物是

　　2、③A.餐后1/2小时开始上腹痛，下餐前缓解

　　B.餐后立即脐周及右下腰痛，排便缓解

　　C.饱餐后出现上腹痛，剧烈持续

　　D.空腹和夜间出现上腹痛，进餐后缓解

　　E.进餐后立即上腹痛，逐渐缓解

　　<1> 、十二指肠溃疡的疼痛特点多为

　　<2> 、胃溃疡的疼痛特点多为

　　<3> 、急性胰腺炎的疼痛特点多为

　　3、③A.奥美拉唑

　　B.硫糖铝

　　C.三腔两囊管压迫止血

　　D.酚磺乙胺(止血敏)

　　E.生长抑素

　　<1> 、肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是用

　　<2> 、消化性溃疡所致的上消化道出血首选治疗方法是用

　　4、③A.5ml

　　B.50～70ml

　　C.400ml

　　D.1000ml

　　E.800ml

　　<1> 、大便隐血试验阳性提示每天出血量大于

　　<2> 、出现黑便提示出血量大于

　　<3> 、一次出血不引起全身症状提示出血量小于