三、A3/A4

　　1、患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　【正确答案】：

　　<1>、目前能确定的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑水肿

　　E.颅内压增高

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：因为头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。

　　<2>、首选的检查是

　　A.X线颅片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：因为头部CT是诊断颅内病变的首选辅助检查措施。

　　2、患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100ml，血钾5.8mmol/L，心率为125次/分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次/分，体温为38.6℃。

　　【正确答案】：

　　<1>、对该患者的治疗，下列错误的是

　　A.10%氯化钾20ml静脉滴注

　　B.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

　　C.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

　　D.控制液体输入

　　E.控制感染

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾的摄入。

　　<2>、目前该患者最有效的治疗措施是

　　A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

　　B.机械通气

　　C.物理降温

　　D.血液净化

　　E.手术治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，所以使用血液净化的方法最有效。

　　3、患者女性，51岁。近3个月有阴道接触性出血，偶有血性白带。妇科检查:宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫、附件(-)。患者担心自己患宫颈癌。

　　【正确答案】：

　　<1>、患者咨询早期发现该病的有效方法，护士的回答是

　　A.双合诊检查

　　B.三合诊检查

　　C.宫颈刮片检查

　　D.宫颈椎切病检

　　E.宫颈和宫颈管活组织检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈锥切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的可靠方法。

　　<2>、患者咨询确诊该疾病的可靠检查，护士的回答是

　　A.双合诊检查

　　B.三合诊检查

　　C.宫颈刮片检查

　　D.宫颈椎切病检

　　E.宫颈和宫颈管活组织检查

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈锥切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的可靠方法。

　　4、孕34周，早产儿，生后8小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时有呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿啰音。

　　【正确答案】：

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.产后感染

　　B.吸入性肺炎

　　C.肺不张

　　D.新生儿湿肺

　　E.新生儿肺透明膜病

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：新生儿肺透明膜病系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。

　　<2>、引起本病的原因是

　　A.产后肺部压力

　　B.缺乏肺泡表面活性物质

　　C.羊水吸入因素

　　D.医源性感染

　　E.机体抵抗力弱

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：肺表面活性物质在胎龄20～24周时初现，35周后始迅速增加，故本病多见于早产儿，出生时胎时愈小，发病率愈高。

　　四、B

　　1、A.易复性疝

　　B.滑动性疝

　　C.难复性疝

　　D.嵌顿性疝

　　E.绞窄性疝

　　【正确答案】：

　　<1>、疝内容物嵌顿时间较久，导致血液循环障碍而坏死称为

　　【正确答案】：E

　　<2>、疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳称为

　　【正确答案】：C

　　2、A.急迫性尿失禁

　　B.压力性尿失禁

　　C.真性尿失禁

　　D.假性尿失禁

　　E.混合性尿失禁

　　【正确答案】：

　　<1>、因盆腔手术伤及膀胱颈和尿道括约肌，术后患者出现的尿失禁类型为

　　【正确答案】：C

　　<2>、某举重运动员在练习举重过程中所发生的尿失禁类型为

　　【正确答案】：B

　　<3>、因膀胱颈部梗阻致残余尿量增加、尿液间断溢出，该尿失禁类型为

　　【正确答案】：D

　　<4>、严重膀胱感染所致的尿失禁类型为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：尿失禁是指尿不能控制而自主排出，分为4种类型:

　　①真性尿失禁：又称完全性尿失禁，膀胱失去其控尿能力，尿液连续不断地从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态，常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。因此小题1题正确答案为C。

　　②压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。

　　多见于妊娠后期子宫压迫、产伤或盆腔肿瘤压迫等情况。小题2题为腹压增高引起的尿失禁，故正确答案为B。

　　③充溢性尿失禁:指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。其本质是慢性尿潴留，因此又称假性尿失禁，多见于前列腺增生。小题3为膀胱颈部梗阻引起的慢性尿潴留，因此本题正确答案为D。

　　④急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。因此小题4题正确答案为A。

　　3、A.子宫畸形

　　B.内分泌功能失调

　　C.输卵管炎症

　　D.子宫内膜异位症

　　E.染色体异常

　　【正确答案】：

　　<1>、自然流产最常见的原因是

　　【正确答案】：E

　　<2>、输卵管妊娠最常见的原因是

　　【正确答案】：C

　　4、A.婴儿

　　B.婴幼儿

　　C.年长儿

　　D.2岁以下

　　E.青春期

　　【正确答案】：

　　<1>、维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作多见于

　　【正确答案】：A

　　<2>、维生素D缺乏性手足搐搦症喉痉挛多见于

　　【正确答案】：D

　　5、A.口服避孕药

　　B.避孕套

　　C.宫内节育器

　　D.外用避孕药

　　E.皮下埋植

　　【正确答案】：

　　<1>、新婚期妇女不宜选择的避孕方法

　　【正确答案】：C

　　<2>、哺乳期妇女不宜选择的避孕方法

　　【正确答案】：A

　　6、A.第一心音

　　B.第二心音

　　C.第三心音

　　D.第四心音

　　E.杂音

　　【正确答案】：

　　<1>、主动脉瓣与肺动脉关闭时产生的振动音为

　　【正确答案】：B

　　<2>、二尖瓣和三尖瓣关闭时振动产生的为

　　【正确答案】：A

　　<3>、心室舒张早期血流自心房急流入心室使心室振动产生的为

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：第一心音主要是二尖瓣和三尖瓣关闭时振动产生，标志心室收缩开始，为浊音，音调较第二心音低钝，心尖部听诊最清楚。第二心音主要是主动脉瓣与肺动脉瓣关闭时产生的振动音，标志心室舒张开始，音调较第一心音高而清脆，出现在心尖搏动之后，心底部听诊最清楚。第三心音主要是心室舒张早期血流自心房急流入心室使心室振动所产生。

　　7、A.窦前

　　B.窦后

　　C.窦内

　　D.肝前

　　E.肝后

　　【正确答案】：

　　<1>、肝炎后肝硬化所致门静脉高压症的主要阻塞部位在

　　【正确答案】：B

　　<2>、血吸虫肝硬化所致门静脉高压症的主要阻塞部位在

　　【正确答案】：A

　　<3>、肝静脉阻塞综合征所致门静脉高压症的阻塞部位在

　　【正确答案】：E