答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气管在隆凸处分为左、右主支气管，右主支气管较左主支气管粗、短而陡直，因此异物或吸入性病变(如肺脓肿)多发生在右侧，气管插管过深时亦易误入右主支气管。

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　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，可由感染或非感染因素(如理化刺激)引起，故A选项表述有误，其他选项均为慢性支气管炎的临床特点。

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性支气管炎的发病与吸烟、感染、大气污染、理化因素、气温突变、过敏及遗传等因素均有关。其中，吸烟为重要的发病因素，而感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一，慢性支气管炎患者急性发作最多见的原因为细菌或病毒感染。

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查COPD的定义。COPD的确切定义是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展，故此题正确答案为C。从选项设置来看，该题旨在考查COPD与慢性支气管炎和肺气肿的关系，COPD与慢性支气管炎或肺气肿密切相关，当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不完全可逆时，则诊断为COPD，考生应明确概念。

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　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎患者的痰液典型者呈铁锈色，主要原因是红细胞破坏后释放含铁血黄素所致，近年由于抗生素的应用，典型的铁锈色痰已不多见，此考点一般在病例分析题题干提及，用于进一步判断肺炎链球菌肺炎。熟悉即可。

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　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查肺炎的病原学特点。按照感染来源，肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位。而医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、肺炎杆菌等)，其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。

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　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题从定义、易患人群、病原学及治疗等方面考查医院获得性肺炎的临床特点，应注意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。

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　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题从肺炎链球菌的病理变化和治疗方面考查考生对该病的掌握情况，但这道题可从总体上把握。常见的病原体所致肺炎中除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构和功能均可恢复，由此可知肺炎链球菌肺炎待肺炎消散后，一般不遗留瘢痕。

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　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题是关于肺结核分型常见的考查内容。原发型肺结核多见于少年儿童和初进大城市的成年人，而成人最常见的肺结核类型是浸润型肺结核。

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　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查原发型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征。多数病灶逐渐自行吸收或钙化。

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　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺O2十分敏感，突然中断供氧(纯氮)20秒可出现深昏迷和全身抽搐。

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　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，PaO2<60mmHg(8kPa)和(或)伴有PaCO2>50mmHg(6.67kPa)为呼吸衰竭。

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　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查呼吸衰竭的发病机制。缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制是肺泡通气量不足、通气与血流比例(V/Q)失调、肺动-静脉样分流、弥散障碍及氧耗量增加。其中，肺泡通气不足——可引起缺O2和CO2潴留及二氧化碳分压升高。而二氧化碳分压升高，直接影响肺泡二氧化碳分压。呼吸驱动力减弱，呼吸道阻力增加，生理无效腔增加均可导致通气不足。故最主要的发病机制是C。

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　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查慢性肺心病的病因。慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中最常见的病因是COPD(慢性阻塞性肺疾病)，约占80%～90%。

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　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最主要的因素。

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　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查肺心病辅助检查的影像学表现，除一些定性的指标外，还有定量的评估，难度较大，然而该部分内容是大纲要求掌握的内容，主管护师对这方面的内容还是应予以关注。慢性肺心病的X线检查除胸、肺基础疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺动脉高压(如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与血管横径之比≥1.07，肺动脉段高度≥3mm)和右心室肥大征象。故此题E选项错误。

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　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查肺癌的组织学和解剖学分型的特点。周围型肺癌指发生在段及段以下支气管的癌肿，以腺癌较多见;中央型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，多为鳞癌和小细胞未分化癌。

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　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查肺癌组织病理学分型的特点。肺癌的组织学分型是以肺癌的生物学特点及预后为依据的，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)两大类，其治疗原则不同：小细胞肺癌(又叫小细胞未分化癌，故选项B错误)对化疗敏感，治疗以化疗为主，辅以手术或放疗;非小细胞肺癌早期则以手术治疗为主。

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　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 纤维支气管镜检查：通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。

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　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查肺癌的病因，较简单。肺癌的发病与吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射、维生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎症等因素有关，其中最主要的病因是吸烟。

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　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，约占原发肺癌的1/2，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感;小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏感。

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　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小细胞未分化癌(简称小细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。

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　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌) 是肺癌中最常见的类型，约占原发肺癌的1/2，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感。

　　【该题针对“[新]第一章 呼吸系统疾病病人的护理,基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小细胞未分化癌(简称小细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。

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