41、预后较差的过敏性紫癜临床表现类型是

　　A.肾型

　　B.腹型

　　C.紫癜型

　　D.关节型

　　E.紫癜型与关节型并存

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：过敏性紫癜一般预后良好，肾型病人预后一般于肾脏病变有关，多数病例仅有轻度肾损害，能逐渐恢复，少数可转为慢性胃炎或肾病综合症，预后较差。

　　42、急性心肌梗死患者需要静脉滴注硝普钠时的正确用法是

　　A.避光滴注

　　B.可静脉推注

　　C.30min监测血压1次

　　D.72h监测血药浓度

　　E.静脉滴注时先快后慢

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。

　　43、慢性心功能不全最重要最常见的诱因是

　　A.心律失常

　　B.呼吸道感染

　　C.妊娠及分娩

　　D.过度劳累或情绪激动

　　E.不恰当停用洋地黄类药物

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：有基础心脏病的病人，其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发，其中感染是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见。

　　44、做内生肌酐清除率检查，实验前3日的饮食是

　　A.高热量饮食

　　B.高蛋白饮食

　　C.无肌酐饮食

　　D.高纤维素饮食

　　E.正常饮食

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌酐，从食物摄入的称为外源性肌酐。内生肌酐在体内产生较为恒定(每10g肌肉每日生成肌酐约1mg)，故血液中的浓度和24小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受试者无肌酐饮食3天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前24小时禁服利尿剂，留取24小时或4小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。因此，本题的答案为无肌酐饮食。

　　45、腹式呼吸训练正确的指导方法是

　　A.深呼缓吸

　　B.取俯卧屈膝位

　　C.呼气时尽力挺腹

　　D.吸气时尽力收腹

　　E.用鼻吸气用口呼气

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。

　　46、急性肾炎起病两周内应

　　A.卧床休息

　　B.绝对卧床休息

　　C.室内轻度活动

　　D.可以正常活动

　　E.可以就近上学，避免体育活动

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎在起病的前两周应卧床休息，以增加肾血流，减轻肾的负担，有利于患者恢复。

　　47、肝硬化病人因饮食不当出现行为失常，性格改变，扑翼样震颤，脑电图异常。最主要的护理诊断是

　　A.意识障碍：与血氨增高、大脑处于抑制状态有关

　　B.有效血容量不足：与肝硬化所致肝门静脉高压、低蛋白血症及水、钠潴留有关

　　C.有受伤的危险

　　D.营养不足

　　E.潜在并发症

　　【正确答案】：A

　　48、早期判断上消化道大出血的最有价值的指标是

　　A.呕血量

　　B.血细胞比容测定

　　C.血红蛋白的测定

　　D.黑粪的颜色和量

　　E.血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：呕血与黑粪虽然有助于估计出血量，但因混有胃内容物及粪便，且部分血液潴留在胃肠道内，故不能据此准确判断出血量;出血早期血象检查无变化，因此也不宜通过血红蛋白和血细胞比容早期判断上消化道大出血。而上消化道大出血早期可发生急性周围循环衰竭，其程度轻重与出血量大小和失血速度快慢有关，因此是早期判断出血最有价值的指标。

　　49、慢性肾衰竭长期低优质蛋白质饮食还需补充的是

　　A.球蛋白

　　B.白蛋白

　　C.高密度脂蛋白

　　D.低密度脂蛋白

　　E.必需氨基酸

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清除率低于5ml/min，此时蛋白质的入量应控制在20g/d以下，长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必需氨基酸。

　　50、不是甲状腺危象临床表现的

　　A.腹泻、呕吐、大汗

　　B.焦虑、烦躁，甚至昏迷

　　C.体温38.5℃

　　D.心率增快140～240/min

　　E.肺水肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：甲状腺功能亢进危象病人会有高热症状，体温>39℃。

　　51、CO经呼吸道进入血液中，最先受累的脏器是

　　A.心脏

　　B.肺脏

　　C.肝脏

　　D.肾脏

　　E.脑组织

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：一氧化碳中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。脑血管先发生痉挛，后麻痹扩张，缺氧引起脑细胞内水肿，血管渗透性增加又引起细胞间质水肿，最终致脑血液循环障碍，造成血栓形成。

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　52、心衰患者询问护士口服地高辛的目的，护士正确的回答是

　　A.增强心肌收缩力

　　B.减弱心肌收缩力

　　C.增加心肌供氧

　　D.减少心肌供氧

　　E.增加心率

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：地高辛属洋地黄类药物，可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，从而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全病人的血流动力学变化。

　　53、急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征是

　　A.中毒症状消失

　　B.咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转

　　C.胸片空洞液平面消失

　　D.血白细胞总数及分类正常

　　E.胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收、消失

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：此题考查肺脓肿抗生素治疗的停药指征。急性肺脓肿抗生素治疗疗程为8～12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

　　54、下列不属于高血压急症的是

　　A.恶性高血压

　　B.高血压病一期

　　C.高血压脑病

　　D.高血压危象

　　E.高血压脑病表现严重头痛，呕吐甚至抽搐

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：高血压病一期是血压达到诊断高血压标准，但无脏器并发症，因此不属高血压急症。

　　55、肾盂肾炎感染途径最常见的是

　　A.下行感染

　　B.上行感染

　　C.淋巴感染

　　D.血行感染

　　E.直接感染

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：正常情况下尿道口周围有细菌寄居，当机体抵抗力下降或某些情况下或入侵细菌的毒力大，黏附于尿路黏膜并上行传播的能力强时，细菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、输尿管，甚至肾脏而发生尿感，这种上行感染的方式是最常见的感染途径。

　　56、下列对于纤维支气管镜检查术的护理措施正确的是

　　A.术前8小时禁食禁饮

　　B.术后嘱被检者卧床休息，尽量避免咳嗽

　　C.术后禁食半小时，以防误吸

　　D.术后尽快鼓励患者说话，以尽快恢复声带功能

　　E.术后咽喉部疼痛者，可给予雾化吸入

　　【正确答案】：E

　　57、支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，治疗上宜选用

　　A.沙丁胺醇

　　B.毛花苷C

　　C.地塞米松

　　D.氨茶碱

　　E.哌替啶

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可注射氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

　　58、下列属于心功能Ⅲ级患者的是

　　A.体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状

　　B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退

　　C.不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重

　　D.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动

　　E.体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：心功能Ⅲ级是指体力活动明显受限。休息时无症状，轻微日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难等，休息较长时间后症状可缓解。应严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。

　　59、以下属于缺铁性贫血特殊表现的是

　　A.面色苍白、头晕、乏力

　　B.食欲减退、舌炎“牛肉舌”

　　C.恶性贫血

　　D.严重者可引起吞咽困难

　　E.可出现抑郁、幻觉、妄想等精神症状

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：选项A面色苍白、头晕、乏力是贫血的一般表现;选项B、C是巨幼细胞贫血的特殊性表现;一般不出现选项E的表现。缺铁性贫血患者组织缺铁引起黏膜损害，多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲减退，严重者可发生吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)。故选D。

　　60、长期服用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是

　　A.胃部不适

　　B.恶心、反酸

　　C.胃黏膜出血

　　D.肾间质损害

　　E.药物性糖尿病

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：非甾体抗炎药短期应用常见的副作用有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复，故排除选项A、B、C;选项E不是非甾体抗炎药的副作用，可排除;长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复，故选D。