21、某先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时的护理诊断是

　　A.心输出量减少

　　B.体液不足

　　C.组织灌注量改变

　　D.活动无耐力

　　E.知识缺乏

　　【正确答案】：B

　　22、张先生，肝硬化致门静脉高压症，分流手术前的护理哪项正确

　　A.鼓励体育锻炼

　　B.高蛋白，高脂饮食

　　C.注射维生素K

　　D.术日晨放置胃管

　　E.术前清洁灌肠

　　【正确答案】：C

　　23、支气管扩张患者咳嗽时突然出现面色青紫，呼吸困难，表情痛苦，应立即采取的抢救措施是

　　A.行气管插管

　　B.静脉推注镇咳药

　　C.立即加压吸氧

　　D.立即静滴呼吸兴奋药

　　E.用导管吸除血块，保持呼吸道通畅

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：大咯血患者有窒息先兆应迅速用鼻导管经口或鼻腔抽吸，以清除呼吸道出血块。

　　24、患者男性，18岁。3天前受凉后出现咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、食欲不振。对该患者的护理措施，正确的是

　　A.加强锻炼身体

　　B.常规应用抗生素

　　C.限制水分摄入

　　D.对症护理

　　E.积极参加公共活动，放松心情

　　【正确答案】：D

　　25、冠心病患者俞某，近2年体力活动后易发生气短、心慌，医生诊断为心功能Ⅱ级，责任护士指导病人休息原则是

　　A.需绝对卧床休息、变换体位

　　B.避免重体力劳动，一般活动不受限制

　　C.以卧床休息为主，允许下床大小便

　　D.以卧床休息为主，间断起床活动

　　E.休息充分，增加午睡及夜间睡眠的时间

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：心功能Ⅱ级应限制体力活动，休息充分，增加午睡及夜间睡眠的时间，可不影响轻体力工作和家庭劳动。

　　26、患者男性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄8年，近3个月经常在重体力劳动时出现心悸、气短，1个月来症状加重入院，昨夜1点患者突然憋醒，端坐位，出大汗，咳粉红色泡沫痰，心率120/min，两肺布满湿啰音及哮鸣音，责任护士给患者吸氧的正确方法是

　　A.间断吸氧

　　B.高流量吸氧

　　C.高流量乙醇湿化吸氧

　　D.低流量乙醇湿化吸氧

　　E.持续低流量吸氧

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据病史及临床表现可以判断患者出现了急性肺水肿，吸氧方式应为高流量乙醇湿化吸氧以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。

　　27、男性，55岁，有乙型肝炎病毒感染史。近2个月来感肝区疼痛，食欲减退，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。该病人即行肝动脉栓塞化疗术。术后的饮食指导不包括

　　A.术后禁食2～3天

　　B.先流质后半流质

　　C.先有渣后无渣

　　D.少食多餐

　　E.先少量后逐渐加量

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：术后禁食2～3d，以减轻恶心、呕吐。开始进食可先摄入流质并少量多餐。

　　28、患者，女性，22岁。因失恋服敌敌畏昏迷2小时。急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救措施是

　　A.洗胃+对症治疗

　　B.催吐+洗胃+给氧

　　C.洗胃+静脉注射阿托品

　　D.催吐+洗胃+静脉滴注解磷定

　　E.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：该患者为有机磷农药经口中毒，应立即进行催吐与洗胃。氯解磷定、解磷定等可使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，与阿托品合用有协同作用。

　　29、8岁小儿，晨空腹注射乙脑疫苗，5分钟后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，心跳加快，应考虑

　　A.出现过敏反应

　　B.全身反应

　　C.局部反应

　　D.局部强反应

　　E.晕针

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：晕针：是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。儿童在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下，在接种时或几分钟内，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。此时应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合谷穴，一般即可恢复正常。

　　30、患儿，8个月。体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神较委靡，食欲差，常患腹泻，面色苍白，Hb78g/L，RBC3.0×1012/L，考虑为

　　A.营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血

　　B.营养不良Ⅱ度，巨幼细胞贫血

　　C.营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血

　　D.营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血

　　E.营养不良Ⅲ度，巨幼细胞贫血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：营养不良程度 Ⅰ度(轻) Ⅱ度(中) Ⅲ度(重)

　　体重低于正常均值 15%～25% 25%～40% 40%以上

　　腹部皮褶厚度 0.8～0.4cm <0.4cm 消失

　　身高(长) 正常 低于正常 明显低于正常，常低于P3(均数减3个标准差)

　　消瘦 不明显 明显 皮包骨样

　　皮肤 干燥 干燥、苍白 苍白、干皱，无弹性，可出现瘀点

　　肌张力 正常 明显降低、肌肉松弛 肌张力低下、肌肉萎缩

　　精神状态 正常 烦躁不安 萎靡、反应低下、抑制与烦躁交替

　　31、患儿，3岁。自幼反复呼吸道感染，剧烈 活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压90/40mmHg，胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断

　　A.房间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.室间隔缺损

　　D.室间隔缺损合并动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　【正确答案】：D

　　32、患儿男，8岁。因肾病综合征入院，其思想压力较大，针对焦虑制定的护理措施是

　　A.满足生活需要

　　B.多进行户外活动

　　C.增加探视人数

　　D.关心体贴患儿

　　E.探究其原因并制订应对措施

　　【正确答案】：E