二、A2

　　1、患者G1P0，孕39周，产程进展顺利，自然分娩出胎儿15分钟后，阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离，则判断是

　　A.胎盘残留

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘部分植入

　　D.胎盘嵌顿

　　E.子宫收缩乏力

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小，分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。

　　2、某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩间歇时间约10～15分钟/次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。该产妇除宫缩乏力外，还应诊断

　　A.活跃期延长

　　B.活跃期缩短

　　C.潜伏期延长

　　D.潜伏期缩短

　　E.第二产程延长

　　【正确答案】：C

　　3、患者女性，14岁，12岁月经初潮，月经周期一直无规律性且量较多，描述正确的是

　　A.初具生育能力，生殖系统发育完善

　　B.雌激素水平较低，不足以引起LH高峰出现

　　C.初潮后2年无排卵性月经属病理状态

　　D.该患者不需药物治疗

　　E.考虑有生殖器官器质性病变

　　【正确答案】：B

　　4、某已婚女性停经1个月余，突发下腹痛2小时。测得血压90/60mmHg，心率98次/分。妇科检查示：后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛。此时最恰当的检查方法是

　　A.宫腔镜检查

　　B.尿妊娠试验

　　C.阴道后穹隆穿刺

　　D.诊断性刮宫

　　E.凝血时间测定

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：从题干信息来看，怀疑该患者异位妊娠破裂出血，故选项C正确。

　　5、患者女性，49岁。月经过多5个月，经期较以往延长。妇科检查：子宫软，正常大小。于月经来潮4小时行诊断性刮宫，内膜厚2～3cm，镜下见腺上皮细胞，呈高柱状，核分裂象增多，腺体较长，呈弯曲状，小动脉略呈弯曲状。此时患者的子宫内膜为

　　A.月经期内膜

　　B.增生晚期内膜

　　C.分泌晚期内膜

　　D.蜕膜

　　E.不典型增生过长

　　【正确答案】：B

　　6、患者，女性，33岁。G3P0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇科检查：宫体正常大小。双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。应建议患者选择的治疗是

　　A.人工周期

　　B.宫颈扩张

　　C.全身抗感染治疗+输卵管通液术

　　D.氯底酚胺

　　E.体外受精与胚胎移植

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：从临床表现分析考虑患者为输卵管因素所致的不孕，此亦为女性不孕的主要原因。所以可选择全身抗炎基础上行输卵管通液术。选C。

　　7、某产妇，孕39周，临产，先娩出胎儿臀部后，胎头径线较大难易娩出。此时正确的操作是

　　A.剖宫产

　　B.会阴侧切

　　C.引产

　　D.产钳术

　　E.使用缩宫素

　　【正确答案】：D

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　8、某孕妇忘记了自己的末次月经，娩出时婴儿身长40cm，体重1700g，面部毳毛已脱落，估计该孕妇可能为

　　A.16周末

　　B.20周末

　　C.24周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【正确答案】：D

　　9、某孕妇，妊娠39周，空腹晨尿尿糖(+++)，测得空腹血糖10.2mmol/L，立即收治入院。进一步检查发现眼底视网膜存在增生性病变。最恰当的处理是

　　A.等待足月自然分娩

　　B.适当给予胰岛素，尽快剖宫产

　　C.给予降糖药物治疗

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.禁食

　　【正确答案】：B

　　10、刘女士，30岁，因盆腔脓肿需行手术，患者的麻醉方式应选择

　　A.高位硬膜外阻滞

　　B.全身麻醉

　　C.低位硬膜外阻滞

　　D.骶管阻滞

　　E.神经阻滞麻醉

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞。

　　硬脊膜外阻滞：

　　硬脊膜外阻滞也称硬膜外阻滞，是将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根。使其支配区域产生暂时性麻痹的麻醉方法。适用于除头部以外的任何手术。

　　分类

　　根据硬膜外阻滞部位不同，可分为：

　　1.高位硬膜外阻滞　于颈5～胸6之间进行穿刺，阻滞颈部及上胸段脊神经，适用于甲状腺、上肢或胸壁手术，目前已罕用。

　　2.中位硬膜外阻滞　穿刺部位在胸6～胸12之间，常用于腹部手术。

　　3.低位硬膜外阻滞　穿刺部位在腰部各棘突间隙，用于下肢及盆腔手术。

　　4.骶管阻滞　经骶裂孔进行穿刺，阻滞骶神经，适用于肛门、会阴部手术。

　　11、女性，40岁，发现左侧乳房肿块1周，穿刺确诊为乳癌，全麻下行乳癌根治术，清醒后应取的体位是

　　A.平卧位

　　B.侧卧位

　　C.半卧位

　　D.端坐位

　　E.头抬高15°，足抬高20°

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：体位:病人术后血压平稳后可取半卧位，有利于呼吸和引流。

　　12、患者，男性，21岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

　　A.肠鸣音消失

　　B.突发腹部剧痛

　　C.腹膜炎体征

　　D.肝浊音界消失

　　E.移动性浊音

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

　　13、男性，12岁，运动中发生前臂骨折，入院复位后给予对小夹板固定，下列哪项不妥

　　A.抬高患肢

　　B.注意观察机体的感觉，运动及血运

　　C.可早期进行患肢功能锻炼

　　D.告诉病人定期复诊

　　E.缚夹板的带结以不能上下移动为宜

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：夹板外绑带松紧合适，以能容易上下移动1cm为宜。

　　14、患者，女性，35岁。左前臂石膏绷带包扎1小时后，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是

　　A.保暖

　　B.抬高前臂

　　C.给止痛药

　　D.肢体远端注意保暖

　　E.适当松解石膏绷带

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：题中所述症状是石膏包扎过紧所导致的血运障碍引起的，所以首选处理措施是E。

　　15、女性，62岁，肛门处流脓，排气9个月，2年前曾行肛管脓肿切排术，查：肛门左侧旁有一瘘口有粪性分泌物，该病人术后护理哪项不正确

　　A.为减少排便时疼痛，多用温盐水灌肠

　　B.便后坐浴20～30min

　　C.坐浴常用0.02%高锰酸钾液

　　D.伤口敷料保持干燥

　　E.伤口引流保持通畅

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：肛肠疾病一般不灌肠，以免引起出血，或加重感染。

　　16、食管癌切除术后第8天的病人，开始进食少量流食，病人出现发热、轻度呼吸困难，护士高度怀疑病人可能出现

　　A.肺部感染

　　B.乳糜胸

　　C.吻合口瘘

　　D.肺不张

　　E.肿瘤转移

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：吻合口瘘的临床表现为:呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生在术后5～10天。

　　17、一肺叶切除术后第3天的病人，出现气促，听诊双肺满布痰鸣音，护士采取下列措施帮助病人，但哪项除外

　　A.教会病人深呼吸、有效地咳嗽

　　B.吸氧

　　C.每天进行雾化吸入3次

　　D.叩背

　　E.限制饮水

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肺叶切除术后病人出现气促，听诊双肺满布痰鸣音，多与肺部感染有关，护士应该加强感染护理。限制饮水只会使痰液更加难以咳出，无助于感染的控制。

　　18、女性，34岁，下肢骨折后行石膏固定，5d后发生了骨筋膜室综合征，对其正确的处理是

　　A.抬高患肢

　　B.立即切开复位，探查血管

　　C.密切观察有无肾功能损害

　　D.拆除外固定

　　E.彻底切开筋膜减压

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：发生骨筋膜室综合征，要立即去除过紧的固定，内部血肿切开减压。

　　19、女性，45岁，胃肠道术后禁食患者，化验血清钾离子偏低，给予氯化钾静脉滴注，病人自行调快滴速，突然出现了呼吸困难，心律失常，护士须采取的紧急措施是

　　A.10%葡萄糖注射液50ml，静脉注射

　　B.5%葡萄糖注射液20ml，静脉注射

　　C.0.9%氯化钠注射液20ml，静脉滴注

　　D.5%氯化钙加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入

　　E.10%氯化钙50ml，静脉滴注

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：钾离子引起的心肌功能紊乱可用钙剂对抗。

　　20、患者男性，35岁。因车祸导致双下肢挤压伤，第2天统计24小时尿量为200ml，下列化验结果不符合肾衰竭的是

　　A.血钾5.6mmol/L

　　B.尿素氮14.2mmol/L

　　C.血镁1.4mmol/L

　　D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L

　　E.血浆肌酐106mmol/L

　　【正确答案】：D

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：挤压伤最主要的问题是肾衰竭，当24小时尿量小于400ml时即为少尿，因此根据患者第2天尿量可认为该患者已进入肾衰竭少尿期。该期患者由于少尿，会有代谢产物聚集，导致肌酐、尿素氮增高，还会导致高血钾、高血镁、高血磷和低血钙，故D错误。