二、A2

　　1、患者，女性。29岁。婚后5年未孕，夫妇双方生殖器形态学检查未见异常。为监测有无排卵，不宜实施的检查是

　　A.基础体温测定

　　B.宫颈评分

　　C.B超检查

　　D.经前诊断性刮宫

　　E.腹腔镜检查

　　【正确答案】：E

　　2、女性，26岁，孕35周，G1P0，现宫口开全近2h，胎头最低点在坐骨棘下3cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心134/min，现决定行会阴侧切术，其原因是

　　A.胎儿窘迫

　　B.第二产程延长

　　C.早产儿

　　D.需要助产

　　E.羊水污染

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：第二产程初产妇正常小于2h，现已延长，且宫缩减弱，故考虑行会阴侧切术助产。

　　3、患者，女性，30岁。月经周期4～5/24～25天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续8～10天。考虑为

　　A.黄体功能不足

　　B.子宫内膜不规则脱落

　　C.无排卵型功能失调性子宫出血

　　D.有排卵型功能失调性子宫出血，月经过少

　　E.正常月经

　　【正确答案】：A

　　4、停经2月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出血，晕厥一次，查体:血压70/40mmHg，脉率110次/分，下腹部压痛，移动性浊音(+);妇科检查示:宫颈举痛(+)，右侧附件可触及3cm×4cm的囊性肿物，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色不凝血。此时应立即做

　　A.升压药物

　　B.剖腹探查止血

　　C.输血补液

　　D.宫腔镜检查

　　E.待休克纠正后手术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：从病历来看，该患者很有可能是宫外孕，应立即剖腹探查止血。

　　5、某女士，30岁，G2P1，因阴道大量出血，呈休克状态急诊入院。妇科检查：阴道内有胚胎样组织，宫体6周妊娠大小，两侧附件(-)。首要的处理是

　　A.阴道后穹隆穿刺

　　B.腹腔穿刺

　　C.抗休克及观察病情变化

　　D.抗休克同时行刮宫术

　　E.立即做B超检查，排除异位妊娠

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者有难免流产的出血性休克的表现，因此应积极抗休克治疗，同时准备行刮宫手术。

　　6、患者女性，30岁。因左卵巢肿瘤行手术治疗。术中发现肿瘤直径约10cm，边界清晰;术中快速病理结果:黏液性囊腺瘤。患者目前适宜的术式是

　　A.囊肿剥除术

　　B.左附件切除术

　　C.双附件切除术

　　D.子宫+左附件切除术

　　E.分期手术

　　【正确答案】：A

　　7、某已婚妇女停经9周，下腹部阵发性剧痛5小时伴阴道流血，出血量超过月经量。检查宫口开大2cm。此时最恰当的处理是

　　A.肌注黄体酮

　　B.给予止血药

　　C.肌注缩宫素

　　D.肌注麦角新碱

　　E.吸宫术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：从题干信息可以判断，该患者发生了难免流产，所以最恰当的处理是吸宫术，选项E正确。

　　8、患者，女性，40岁。阴道不规则出血1个月，咳嗽，痰中带血10天，头痛3天，今晨头痛剧烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圆球状阴影，β-hCG阳性，最后一次妊娠时间为3年前。该患者最可能发生了

　　A.葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.绒癌脑转移

　　D.肺癌脑转移

　　E.脑血管意外

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：患者β-hCG阳性，发病与妊娠有关，故排除D、E。考虑为妊娠滋养细胞疾病，葡萄胎排空后6个月内发病者临床诊断为侵蚀性葡萄胎，在其他妊娠后6个月以后、一般超过1年发病者为绒癌。故此患者首先可诊断为绒癌。患者突然出现颅压升高的表现，提示有脑转移，并且同时肺部有转移病灶也支持诊断，因绒癌脑转移者一般同时伴有肺转移。故选C。

　　9、初孕妇30岁，妊娠34周，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗。3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是

　　A.立即剖宫产终止妊娠

　　B.抢救休克，滴注催产素引产

　　C.人工破膜，滴注催产素引产

　　D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

　　E.抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠

　　【正确答案】：E

　　10、女性，29岁，妇科普查时发现卵巢囊性肿物直径3cm，月经正常，无不适主诉，恰当的处理措施为

　　A.每3个月复查1次

　　B.行患侧卵巢切除术

　　C.预防性化疗

　　D.腹腔镜探查

　　E.服用激素类药物

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：卵巢囊性肿物直径3cm，月经正常，无不适主诉，考虑为卵巢黄体囊肿，多数可自行吸收，随访即可。

　　11、女性，25岁。诊断为宫颈中度糜烂、颗粒型，护士对其解释治疗原则，错误的是

　　A.治疗前要常规做宫颈刮片检查

　　B.宫颈息肉可手术摘除

　　C.物理治疗时间选在月经前3～7天

　　D.药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者

　　E.宫颈腺体囊肿也可用物理治疗

　　【正确答案】：C

　　12、患者女性，产程中因胎盘滞留行人工剥离胎盘术。产后1周，出现寒战、高热、下腹部疼痛。妇科检查:下腹软，有压痛，子宫在脐耻之间，血性恶露有臭味。该患者可能为

　　A.子宫内膜炎

　　B.阴道炎

　　C.盆腔炎

　　D.盆腔结缔组织炎

　　E.血栓性静脉炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：子宫内膜炎:轻者表现为恶露量多，浑浊有臭味，下腹痛，宫底压痛、质软伴低热;重者表现为高热、头疼、寒战、白细胞增多，下腹压痛，恶露量多有臭味。

　　13、患者女性，39岁。近1年来性交后可见阴道出血，且平时阴道排液增多，呈血色，稀薄如水样，有腥臭。近期出血量增多，前来就诊。此患者最可能的临床诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫内膜癌

　　C.子宫颈癌

　　D.子宫内膜异位症

　　E.月经失调

　　【正确答案】：C

　　14、刘女士，46岁，近半年月经紊乱，周期超过40天，有阵发性潮热现象，近期情绪低落，不能自我控制，有可能是

　　A.月经紊乱

　　B.继发性闭经

　　C.围绝经期综合征

　　D.黄体发育不健

　　E.精神因素导致月经周期延长

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：围绝经期表现为月经紊乱，多为月经周期不规则，经期长短及月经量不一。雌激素下降可引起潮热、出汗。阵发性潮热为最典型症状。

　　15、孕妇，29岁。第二次妊娠，孕39周，临产12小时，宫口开全40分钟，胎头未下降。触诊提示：胎儿肢体在右前方，胎背在左后方，胎头位于耻骨联合上方、不能推动，额隆突明显，此时阴道检查可见

　　A.胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方

　　B.胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在右方

　　C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右方

　　D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左方

　　E.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在中间

　　【正确答案】：D

　　16、女性，32岁，口服避孕药物进行避孕已2年，因工作忙当晚漏服，护士告知补服时间为性交后

　　A.3h内

　　B.6h内

　　C.9h内

　　D.12h内

　　E.24h内

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：避孕药漏服应于第2天清晨，性交后12h内补服。

　　17、刘女士，46岁，半年前因月经不调到医院就诊，查无明显器质性病变，疑更年期月经不调。下述检查，哪项结果支持诊断

　　A.B超诊断子宫肌瘤

　　B.子宫内膜炎

　　C.子宫内膜增生过长

　　D.分泌期内膜

　　E.蜕膜组织

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。功能性子宫出血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏孕酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血;内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血;不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的螺形收缩不力，造成出血时间长、出血量多且不易自止。

　　18、初产妇，孕39周，双胎，第一胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。下一步处理为

　　A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

　　B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

　　C.人工剥离胎盘术

　　D.检查软产道，除外损伤

　　E.输液，静脉注射缩宫素

　　【正确答案】：C

　　19、刘女士，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40病人主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是

　　A.分娩后疼痛

　　B.体液过多

　　C.便秘

　　D.尿潴留

　　E.有子宫内膜感染的可能

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：腹胀腹痛、耻骨联合上鼓音，正常分娩后常见并发症尿潴留。

　　20、妇女30岁，准备下周期月经后放置宫内节育器，平素月经规律，5/28天，此次于月经周期第17日时性交，阴茎套破裂，要求事后避孕，最适宜的方法是

　　A.宫内节育器

　　B.雌孕激素疗法

　　C.大剂量雌激素

　　D.53号避孕药

　　E.注射避孕药

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题考查紧急避孕的方法。紧急避孕时可采用宫内节育器、激素类和非激素类紧急避孕药。此患者本来就要放置宫内节育器，此时需要紧急避孕，故选A。