主管护师

导航

2020年主管护师模拟试卷九

来源 :中华考试网 2019-08-09

  三、A3/A4

  1、初产妇,33岁,妊娠35周,血压155/105mmHg,尿蛋白2g/24h尿,水肿(++),无头晕等自觉症状。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、患者初步诊断为

  A.轻度妊娠高血压综合征

  B.中度妊娠高血压综合征

  C.先兆子痫

  D.子痫

  E.肾小球肾炎

  【正确答案】:B

  【答案解析】:中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg,但<160/110mmHg;尿蛋白(+),或≥0.5g/24h尿,但<5g/24h尿,或伴有水肿;无自觉症状,因此该患者属于中度妊娠高血压综合征。

  <2>、目前对该患者首要的处理原则是

  A.住院治疗

  B.积极利尿治疗

  C.加强产前检查

  D.立即终止妊娠

  E.饮食调节,以休息为主

  【正确答案】:A

  【答案解析】:该患者属于中度妊娠高血压综合征,应住院治疗,积极处理,防止发生子痫及并发症。

  <3>、产妇的护理措施正确的是

  A.孕妇应采取右侧卧位休息

  B.监测血压变化,每2小时测一次

  C.硫酸镁注射应使用长针头、深部肌内注射

  D.硫酸镁的滴注速度以2.5g/h为宜

  E.硫酸镁中毒现象首先表现呼吸抑制

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  2、女性,妊娠34周,以先兆子痫入院。今晨突发腹痛,阴道有少量出血,子宫强硬,有压痛,胎位触摸不清。胎心音未闻及,孕妇生命体征尚可。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、该患者目前的初步诊断是

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.先兆早产

  D.卵巢囊肿扭转

  E.先兆子宫破裂

  【正确答案】:B

  【答案解析】:重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。

  <2>、应采取的治疗措施是

  A.阴道检查

  B.缩宫素滴注引产

  C.注射止痛药

  D.立即准备剖宫产

  E.人工破膜以减轻宫腔内的压力

  【正确答案】:D

  【答案解析】:纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

  3、初产妇,孕39周,宫口开全2小时频频用力,未见胎头拨露。检查:宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿小部分,未触及胎头。肛查:胎头已达坐骨棘下2cm,矢状缝与骨盆前后径一致,大囟门在前方。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、该孕妇的诊断为

  A.持续性枕横位

  B.持续性枕后位

  C.骨盆入口轻度狭窄

  D.头盆不称

  E.原发性宫缩无力

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  <2>、此时应采取的措施是

  A.应用抗生素

  B.立即剖宫产

  C.准备新鲜血液

  D.建立静脉通道

  E.人工助产

  【正确答案】:E

  【答案解析】:

  4、患者,女性,30岁。已婚。主诉一周来外阴瘙痒,白带增多,稀薄,脓血性有异味。妇科检查:外阴红,阴道黏膜充血并有点状出血,大量脓血性泡沫白带。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、该患者可能出现的化验结果是

  A.阴道分泌物滴虫(+),pH 7.7

  B.阴道分泌物滴虫(+),pH 7.0

  C.阴道分泌物滴虫(+),pH 6.0

  D.阴道分泌物滴虫(+),pH 4.5

  E.阴道分泌物真菌(+),滴虫(+),pH 5.0

  【正确答案】:C

  【答案解析】:考虑患者为滴虫阴道炎,滴虫感染的阴道pH值一般为5.2~6.6,故选C。

  <2>、患者护理措施错误的是

  A.疾病治愈前禁止去游泳池

  B.内裤煮沸消毒30分钟以消灭病原体

  C.治疗期间禁止性生活

  D.用药后24小时内不宜哺乳

  E.夫妻双方需要同时治疗

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  5、初产妇,孕40周,因腹痛入院待产,其骨盆条件较好,首选自然分娩。12小时后胎头达坐骨棘上2cm,此时产妇主诉疼痛难忍,护士给予哌替啶肌注50mg;2小时后追加注射50mg,检查示胎头达坐骨棘上1cm,孕妇主诉疲劳,立即给予哌替啶200mg肌肉注射;2小时后检查胎头下降无变化。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、此时产妇出现的情况是

  A.休克

  B.急产

  C.潜伏期延长

  D.活跃期延长

  E.子宫强直性收缩

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  <2>、造成此种情况的原因是

  A.失血过多

  B.催产素使用剂量过大

  C.软产道阻力小

  D.会阴部疼痛

  E.过度使用镇静剂

  【正确答案】:E

  【答案解析】:

  6、患者,女性,34岁。G3P2,放置环型宫内节育器1年,现停经49天,恶心、呕吐严重,3天未进食。尿hCG(+),考虑为带器妊娠。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、发生带器妊娠最常见的原因是

  A.子宫穿孔并发节育器异位

  B.节育器未放置到宫底部

  C.节育器脱落

  D.节育器型号偏小位置下移

  E.节育器嵌顿

  【正确答案】:D

  【答案解析】:

  <2>、为明确该患者带器妊娠的原因,最可靠的检查是

  A.B超

  B.尿妊娠试验

  C.腹部X线检查

  D.探针探查宫腔

  E.CT检查

  【正确答案】:A

  【答案解析】:

  <3>、若妇科检查:子宫孕50天大小,质软,双侧附件无异常,B超示宫内有孕囊,宫内节育器位于子宫峡部。尿酮体(+++)。正确处理为

  A.药物流产后取环

  B.先纠正酸中毒,再行人工流产加取环

  C.立即行人工流产加取环

  D.给予镇静剂后人工流产加取环

  E.边静脉补充低分子右旋糖酐及葡萄糖边人工流产加取环

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  7、患者女性,24岁。孕1产0。孕41周,头位,临产18小时,宫口开大8cm,2小时产程无进展,因宫颈扩张活跃期停滞,行缩宫素静脉滴注引产,产程仍无进展,初步诊断为“子宫破裂”。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、体检中发现的最可靠的诊断依据是

  A.产妇疼痛难忍,烦躁不安

  B.胎心减慢

  C.可见阴道有较多鲜血流出

  D.脐下病理性缩复环随宫缩上升

  E.子宫轮廓不清,腹壁下可清楚扪及胎体

  【正确答案】:E

  【答案解析】:先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现。子宫破裂的主要表现是:①症状:产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解,子宫收缩停止;稍感舒适后即出现面色苍白等休克征象;②体征:全腹压痛,反跳痛,可叩及移动性浊音;腹壁下可清楚扪及胎体,子宫缩小位于胎儿侧边,胎心、胎动消失;阴道可能有鲜血流出,量可多可少;阴道检查发现宫颈口较前缩小,先露部上升,可扪及宫壁裂口。

  <2>、该患者此时最适宜的处理方法是

  A.输血输液观察

  B.行阴道检查明确破裂口部位及大小

  C.迅速经阴道助产娩出死胎

  D.行剖宫产取胎,对破裂口小、时间短、无感染者可行修补术

  E.即刻行剖宫产取胎,同时行子宫次全切除术

  【正确答案】:D

  【答案解析】:子宫破裂在抢救休克的同时,无论胎儿是否存活,均应尽快作好剖宫产术前准备。手术方式应根据产妇的全身情况、破裂的部位及程度、发生破裂时间以及有无严重感染而决定。术中、术后应给大剂量抗生素控制感染。

  <3>、关于预防子宫破裂、降低其发生率的措施,错误的是

  A.建立健全三级保健网,有异常分娩史者提前住院待产

  B.遵守各种阴道手术操作规程

  C.严格掌握宫缩剂使用方法和指征,可于胎儿娩出前肌内注射缩宫素

  D.密切观察产程,识别先兆子宫破裂征象

  E.有剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时

  【正确答案】:C

  【答案解析】:预防子宫破裂的措施包括:①建立健全三级保健网,认真作好计划生育及围生期保健工作,加强产前检查,有异常分娩史者提前住院待产;②密切观察产程,及时识别异常,出现先兆子宫破裂征象,及时报告医师,作好剖宫产准备;③严格掌握宫缩剂的使用指征和方法。无禁忌证的产妇,应用缩宫素引产宜稀释后静脉滴注,专人负责看守产程,调整滴速,禁止在胎儿娩出前肌内注射缩宫素;④严格各种阴道手术指征,遵守操作规程;⑤严格剖宫产指征,有过剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时。

分享到

您可能感兴趣的文章