21、5岁男孩，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，P2亢进，考虑下列哪种疾病

　　A.房间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.室间隔缺损

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.法洛四联征

　　【正确答案】：C

　　22、患儿，诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，ESR50mm/h，应首先考虑

　　A.疾病复发

　　B.原诊断错误

　　C.泼尼松疗程不足

　　D.泼尼松的毒副作用

　　E.药物的反跳现象

　　【正确答案】：E

　　23、一小儿，身长108cm，体重21kg，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心已出现7个，尚未开始出恒牙。其可能的年龄是

　　A.5岁

　　B.6岁

　　C.7岁

　　D.8岁

　　E.9岁

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：2～12岁:体重(kg)=年龄×2+8(kg)

　　2～12岁身高(cm)=年龄×7+70(cm)

　　24、7个月的早产儿，生后第2天因吸入性肺炎收住儿科病房。查体:胸骨左缘第2肋间闻及3/6级收缩期杂音，心脏彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，考虑处理方式为

　　A.立即手术根治

　　B.先治疗肺炎，待4岁以后手术治疗

　　C.观察到3个月后如不闭合，可考虑手术治疗

　　D.治疗肺炎并口服吲哚美辛治疗

　　E.监测肺动脉压力以决定手术时机

　　【正确答案】：D

　　25、患儿女，7岁。冬季晚餐后在有取暖火炉的卧室入睡，次日晨，家长发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压85/55mmHg，体温38.7℃，呼吸22次/分，心率104次/分，面色潮红，大汗，口唇、黏膜呈樱桃红色。该患儿可能的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.急性呼吸衰竭

　　C.有机磷中毒

　　D.—氧化碳中毒

　　E.惊厥

　　【正确答案】：D

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　26、患儿男，1岁，低热，睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体:烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观毛玻璃样，WBC25×106/L，N0.3，L0.7，糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD试验(+)。针对该患儿，最正确的用药是

　　A.青霉素+氯霉素+泼尼松

　　B.青霉素+甘露醇+泼尼松

　　C.青霉素+更昔洛韦+泼尼松

　　D.INH+RFP+PZA+SM+泼尼松

　　E.青霉素+INH+RFP+泼尼松

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：该患儿最可能的医疗诊断是结核性脑膜炎。强化治疗阶段是用INH+RFP+PZA+SM，疗程3～4个月。肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发生，常用泼尼松。

　　三、A3/A4

　　1、患儿，男性，7岁，因1个月来持续低热、消瘦、乏力就诊。

　　【正确答案】：

　　<1>、对该患儿结核菌素试验结果，硬结直径23mm，判断为

　　A.阴性

　　B.弱阳性

　　C.中等阳性

　　D.强阳性

　　E.极强阳性

　　【正确答案】：D

　　<2>、患儿经检查确诊为原发性肺结核，使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，护士除需要监测患儿视力、视野和辨色能力外，还需监测

　　A.肝功能

　　B.听力

　　C.血尿素氮

　　D.血尿酸

　　E.前庭功能

　　【正确答案】：A

　　<3>、治疗10天后患儿出现脑膜刺激征，为明确诊断需检查

　　A.胸片X线

　　B.腹部B超

　　C.血常规

　　D.脑脊液

　　E.淋巴组织活检

　　【正确答案】：D

　　2、1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

　　【正确答案】：

　　<1>、目前危及生命的紧急情况为

　　A.低血糖

　　B.低血钠

　　C.低血钙

　　D.低血钾

　　E.酸中毒

　　【正确答案】：D

　　<2>、首先应行检查的是

　　A.血糖测定

　　B.动脉血气分析

　　C.心电图

　　D.脑电图

　　E.血生化

　　【正确答案】：E

　　<3>、若检查结果为：血pH 7.31，血钠130mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钙2.5mmol/L，U波低平。最佳措施为

　　A.口服氯化钾

　　B.静滴碳酸氢钠

　　C.静注高渗葡萄糖

　　D.静注葡萄糖酸钙

　　E.静滴0.3%氯化钾

　　【正确答案】：E

　　<4>、出院时交代家长的最重要医嘱是

　　A.科学育儿，合理喂养

　　B.口服多种维生素

　　C.定期肌注苯丙酸诺龙

　　D.预防各类传染病

　　E.矫正唇裂畸形

　　【正确答案】：A

　　3、患儿男，孕33周早产，生后5小时出现进行性呼吸困难、发绀，拒食，两肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患儿最可能发生

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生儿窒息

　　C.新生儿颅内出血

　　D.新生儿败血症

　　E.肺透明膜病

　　【正确答案】：E

　　<2>、该患儿出现呼吸困难的原因可能是

　　A.大量吸入羊水

　　B.胎粪阻塞细支气管

　　C.缺乏肺泡表面活性物质

　　D.肺发育不良

　　E.肺部细菌感染

　　【正确答案】：C

　　<3>、该患儿目前最主要的护理诊断是

　　A.不能维持自主呼吸

　　B.营养不足

　　C.清理呼吸道无效

　　D.低效性呼吸型态

　　E.体液不足

　　【正确答案】：A

　　<4>、此时最紧急的护理措施是

　　A.纠正酸中毒

　　B.给予抗生素预防感染

　　C.暖箱保暖

　　D.正压给氧

　　E.鼻饲供给充足营养

　　【正确答案】：D

　　4、10岁男孩，因发热、咳嗽5天，伴胸闷、气促，既往无先心病史。查体：体温38.5℃，气促、口周轻度发绀、精神萎靡，呼吸30次/分、两肺呼吸音粗、少量中湿啰音，心率160次/分、S1明显低钝，肝脏肋下3.0cm。X线检查和心电图示左右心室扩大，WBC 7.0×109/L。

　　【正确答案】：

　　<1>、患儿最有可能发生

　　A.支气管肺炎合并心力衰竭

　　B.病毒性心肌炎合并心力衰竭

　　C.先心病合并心力衰竭

　　D.心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭

　　E.病毒性脑炎合并心力衰竭

　　【正确答案】：B

　　<2>、最有可能的病原体是

　　A.流感病毒

　　B.腺病毒

　　C.埃可病毒

　　D.柯萨奇病毒

　　E.传染性肝炎病毒

　　【正确答案】：D

　　<3>、进一步明确病原学诊断，目前还需做的检查是

　　A.咽拭子和血液中分离到同一病毒

　　B.血清柯萨奇病毒抗体阳性

　　C.心肌酶谱CK-MB升高

　　D.心肌肌钙蛋白阳性

　　E.心电图示明显ST-T改变

　　【正确答案】：A

　　<4>、首先应用的药物是

　　A.抗生素

　　B.静脉注射毛花苷丙(西地兰)

　　C.口服地高辛

　　D.苯巴比妥

　　E.二磷酸果糖

　　【正确答案】：B

　　5、3岁男孩，出生体重2300g，身材矮小，1岁会独坐，18个月会走，至今不会叫爸爸、妈妈，平素易患呼吸道感染。查体：表情呆滞，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，常张口伸舌;肌张力低下，心肺腹无异常;双手呈通贯手。

　　【正确答案】：

　　<1>、下列对诊断最有帮助的检查是

　　A.脑电图

　　B.尿三氯化铁试验

　　C.血清T3、T4测定

　　D.血清铜蓝蛋白测定

　　E.染色体核型分析

　　【正确答案】：E

　　<2>、最有可能发生了

　　A.呆小病

　　B.21-三体综合征

　　C.黏多糖病

　　D.肝豆状核变性

　　E.苯丙酮尿症

　　【正确答案】：B

　　6、患儿男，11岁。突起剧烈腹痛难忍，以右上腹为主，放射至右肩部及背部，伴有频繁呕吐。查体:急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，心率93次/分，双肺未闻及干湿啰音。右上腹较紧张，胆囊区压痛明显，移动性浊音阴性。实验室检查:WBC9.1×109/L，N0.71，L0.21，E0.8。B超发现总胆管内有长条状影。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患儿最可能的诊断是

　　A.胆道结石

　　B.胆管癌

　　C.胆道蛔虫症

　　D.华支睾吸虫病

　　E.钩虫病

　　【正确答案】：C

　　<2>、若患儿突然发生右下腹剧痛，呕吐出食物、胆汁，应警惕

　　A.肠穿孔

　　B.腹膜炎

　　C.蛔虫性肠梗阻

　　D.蛔虫性阑尾炎

　　E.胆汁性腹膜炎

　　【正确答案】：C

　　四、B

　　1、A.利巴韦林

　　B.红霉素

　　C.青霉素

　　D.制霉菌素

　　E.异烟肼+链霉素

　　【正确答案】：

　　<1>、支原体肺炎多选用

　　【正确答案】：B

　　<2>、急性上呼吸道感染

　　【正确答案】：A

　　<3>、肺炎链球菌肺炎首选

　　【正确答案】：C

　　2、A.脑脊液外观呈米汤样混浊

　　B.脑脊液外观呈毛玻璃样

　　C.脑脊液外观呈清亮、微浑

　　D.脑脊液外观呈血性状

　　E.脑脊液外观呈清亮透明

　　【正确答案】：

　　<1>、符合化脓性脑膜炎的是

　　【正确答案】：A

　　<2>、符合结核性脑膜炎的是

　　【正确答案】：B

　　3、 A.Hb<90g/L

　　B.Hb<100g/L

　　C.Hb<110g/L

　　D.Hb<120g/L

　　E.Hb<145g/L

　　【正确答案】：

　　<1>、新生儿贫血标准是

　　【正确答案】：E

　　<2>、1～4个月小儿贫血标准是

　　【正确答案】：A

　　<3>、6个月～6岁小儿贫血标准是

　　【正确答案】：C

　　4、A.神经系统

　　B.淋巴系统

　　C.循环系统

　　D.生殖系统

　　E.消化系统

　　【正确答案】：

　　<1>、在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰的系统

　　【正确答案】：B

　　<2>、发育最早的系统为

　　【正确答案】：A

　　<3>、发育最晚的系统为

　　【正确答案】：D