21、慢性阻塞性肺气肿患者最可能出现的酸碱失衡是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：COPD随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和肺总量增加，肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。

　　22、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者脑脊液的蛋白-细胞分离现象是指

　　A.蛋白增高而细胞数降低

　　B.蛋白降低而细胞数正常

　　C.蛋白正常而细胞数升高

　　D.蛋白正常而细胞数降低

　　E.蛋白增高而细胞数正常

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征，是一种周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。血、尿常规检查无异常。腰穿脑脊液的压力一般正常，无色透明，典型表现为蛋白-细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。

　　23、属于病理性肾结核描述的是

　　A.结核杆菌由原发病灶经血液进入肾小球，在双侧肾皮质形成多发微结核病灶

　　B.病人免疫力低下，肾皮质结核发展为肾髓质结核

　　C.结核致肾盏或肾盂出口狭窄，形成局限性脓肿

　　D.输尿管完全闭合，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱症状缓解

　　E.膀胱广泛纤维化，膀胱容量缩小

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：病理性肾结核是指结核杆菌由原发病灶经血液进入肾小球，在双侧肾皮质形成多发微结核病灶

　　24、甲型肝炎的主要传播途径是

　　A.饮食传播

　　B.母婴传播

　　C.血液传播

　　D.体液传播

　　E.医源性传播

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：经粪-口途径传播。食入被HAV污染的水源和食物是爆发流行的最主要传播方式，日常生活接触是散发性发病的主要传播方式。

　　25、急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是

　　A.细菌

　　B.病毒

　　C.支原体

　　D.衣原体

　　E.真菌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性上呼吸道感染约70%～80%是由病毒引起，细菌性感染仅占小部分。

　　26、慢性胃炎诊断的重要方法是

　　A.症状、体征

　　B.钡剂检查

　　C.胃液分析

　　D.胃镜检查

　　E.胃泌素及壁细胞抗体测定

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。

　　27、为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，应首选的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.血细胞涂片

　　C.血气分析

　　D.尿常规

　　E.肺功能测定

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压。二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。

　　28、慢性风湿性心脏瓣膜病主要致死原因为

　　A.脑出血

　　B.心力衰竭

　　C.心律失常

　　D.心源性休克

　　E.尿毒症

　　【正确答案】：B

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：充血性心力衰竭是瓣膜病的主要致死原因之一。急性肺水肿的死亡率较高。

　　29、下列属于脑神经中运动神经的是

　　A.副神经

　　B.面神经

　　C.位听神经

　　D.三叉神经

　　E.迷走神经

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：副神经为运动神经，位听神经为感觉神经，三叉神经、面神经、迷走神经为混合神经。

　　30、下列选项中对慢性胃炎分型无意义的是

　　A.上消化道造影

　　B.胃镜及活组织检查

　　C.血清促胃泌素测定

　　D.血清壁细胞抗体测定

　　E.胃液分析

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：胃镜检查是可靠的确诊方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表型或慢性萎缩型。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃泌素水平明显升高，胃酸缺乏。通过C、D、E鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。

　　31、以下属于脑血管疾病最重要的危险因素的是

　　A.吸烟

　　B.高血压

　　C.肥胖

　　D.高脂血症

　　E.酗酒

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。故选B。

　　32、下列因素除外哪一项外均与糖尿病发病有关

　　A.某些药物的使用

　　B.超重

　　C.遗传

　　D.内分泌疾病

　　E.性别

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：糖尿病发生可能与以下因素有关：遗传因素、自身免疫反应、环境因素(如都市化生活)、高热量饮食、缺乏体育锻炼等。

　　33、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是

　　A.铁的吸收不良

　　B.维生素B12吸收不良

　　C.缺乏叶酸

　　D.红细胞破坏过多

　　E.长期服药

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，引起恶性贫血。

　　34、根据病情，慢性支气管炎可分为

　　A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

　　B.急性发作期、慢性迁延期

　　C.急性发作期、临床缓解期

　　D.潜伏期、急性发作期、临床缓解期

　　E.潜伏期、急性发作期、慢性迁延期

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：慢性支气管炎分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。

　　35、诊断粟粒型肺结核辅助检查哪项最重要

　　A.结核菌素试验

　　B.红细胞沉降率

　　C.X线胸片

　　D.淋巴结活检

　　E.腰椎穿刺

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：典型粟粒型肺结核的X线胸片特征是双肺见大小一致、密度一致、分布均匀的粟粒阴影。

　　36、自身免疫性胃炎病变的主要部位是

　　A.胃窦

　　B.贲门部

　　C.胃底

　　D.胃体

　　E.幽门部

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：不同类型的胃炎病理改变在胃内分布不同，自身免疫性胃炎，萎缩和肠化生主要局限在富含壁细胞的胃体黏膜。

　　37、下列哪项是确诊消化性溃疡的首选检查方法

　　A.胃液分析

　　B.大便隐血试验

　　C.胃镜及胃黏膜活组织检查

　　D.X线钡餐检查

　　E.幽门螺杆菌检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：选项E用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义;选项A、D对分型有指导意义;选项B用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。

　　38、慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因

　　A.过劳

　　B.大量利尿

　　C.使用镇静药

　　D.呼吸道感染

　　E.使用支气管扩张药

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。

　　39、下列不属于冠心病类型的是

　　A.无症状型(隐匿型)

　　B.心肌梗死型

　　C.显性冠心病

　　D.心绞痛型

　　E.缺血性心肌病型(心力衰竭和心律失常型)

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：冠心病的临床分型为：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心律失常和心力衰竭型、猝死型。

　　40、一氧化碳中毒的机制，描述正确的是

　　A.HbCO的解离较氧合血红蛋白的解离速度快3600倍

　　B.氧合血红蛋白的解离较HbCO的解离速度快240倍

　　C.O2与血红蛋白亲和力比CO与血红蛋白亲和力大3 600倍

　　D.CO与血红蛋白亲和力比O2与血红蛋白亲和力大240倍

　　E.O2与血红蛋白亲和力比CO与血红蛋白亲和力大240倍

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，直接抑制组织细胞内呼吸，这些因素更加重了组织、细胞缺氧。