三、A3/A4

　　1、患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　【正确答案】：

　　<1>、目前能确定的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑水肿

　　E.颅内压增高

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：因为头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。

　　<2>、首选的检查是

　　A.X线颅片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：因为头部CT是诊断颅内病变的首选辅助检查措施。

　　2、患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100ml，血钾5.8mmol/L，心率为125次/分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次/分，体温为38.6℃。

　　【正确答案】：

　　<1>、对该患者的治疗，下列错误的是

　　A.10%氯化钾20ml静脉滴注

　　B.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

　　C.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

　　D.控制液体输入

　　E.控制感染

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾的摄入。

　　<2>、目前该患者最有效的治疗措施是

　　A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

　　B.机械通气

　　C.物理降温

　　D.血液净化

　　E.手术治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，所以使用血液净化的方法最有效。

　　3、患者女性，51岁。近3个月有阴道接触性出血，偶有血性白带。妇科检查:宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫、附件(-)。患者担心自己患宫颈癌。

　　【正确答案】：

　　<1>、患者咨询早期发现该病的有效方法，护士的回答是

　　A.双合诊检查

　　B.三合诊检查

　　C.宫颈刮片检查

　　D.宫颈椎切病检

　　E.宫颈和宫颈管活组织检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈锥切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的可靠方法。

　　<2>、患者咨询确诊该疾病的可靠检查，护士的回答是

　　A.双合诊检查

　　B.三合诊检查

　　C.宫颈刮片检查

　　D.宫颈椎切病检

　　E.宫颈和宫颈管活组织检查

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈锥切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的可靠方法。

　　4、孕34周，早产儿，生后8小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时有呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿啰音。

　　【正确答案】：

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.产后感染

　　B.吸入性肺炎

　　C.肺不张

　　D.新生儿湿肺

　　E.新生儿肺透明膜病

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：新生儿肺透明膜病系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。

　　<2>、引起本病的原因是

　　A.产后肺部压力

　　B.缺乏肺泡表面活性物质

　　C.羊水吸入因素

　　D.医源性感染

　　E.机体抵抗力弱

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：肺表面活性物质在胎龄20～24周时初现，35周后始迅速增加，故本病多见于早产儿，出生时胎时愈小，发病率愈高。