二、A3/A4型题

　　1. (共用题干)

　　患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在。

　　1.患者从发病至今仅2个小时，则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施?(　　)

　　A. 抗凝治疗

　　B. 抗血小板聚集治疗

　　C. 脑保护治疗

　　D. 超早期溶栓治疗

　　E. 脱水降颅压治疗

　　【答案】D

　　2.在决定为患者进行上述治疗的过程中，护士最应该重点观察的是(　　)。

　　A. 过敏反应

　　B. 出血倾向

　　C. 肾的损害

　　D. 消化道反应

　　E. 精神症状

　　【答案】B

　　【解析】

　　从 病史判断，患者最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅2个小时，故可以进行超早期(6小时内>溶栓治疗。超早期溶栓治疗常用药物有尿激 酶、链激酶、rt-PA等，治疗过程中最应该警惕的并发症是出血倾向，故应注意观察患者的不适主诉，以及监测出凝血时间等实验室指标。

　　2. (共用题干)

　　患者男性，50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体：神志清楚，口唇干燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为63kg，入院后测体重减轻3kg，抽血测得血清钠156mmol/L。

　　1.估计体内失液总量约为(　　)。

　　A. 3400ml

　　B. 3800ml

　　C. 4200ml

　　D. 4600ml

　　E. 5000ml

　　【答案】A

　　【解析】判 断患者为中度高渗性脱水，主要理由：①有导致高渗性脱水的病因：频繁呕吐腹泻;②有中度高渗性脱水的临床症状和体征：口唇干燥，眼窝内陷，体重减轻;③高 渗性脱水时失液量与脱水的关系为：轻度脱水时水分丢失量为体重的2%～3%，中度脱水失水量为体重的4%～6%，该患者体重减少3k，失水量约为体重的 4.7%，则失液为2500～3780ml。

　　2.当日补液量应为(　　)。

　　A. 5000ml

　　B. 4500ml

　　C. 4000ml

　　D. 3500ml

　　E. 3000ml

　　【答案】C

　　【解析】

　　第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量，正常人每天的生理需要量是2000～2500ml，根据前一题可知该患者失液量约2500～3780ml，则该患者第1天补液量应为3700～4200ml。

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　3. (共用题干)

　　女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

　　1.此病人最可能的诊断为(　　)。

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 胆道蛔虫症

　　C. 溃疡病穿孔

　　D. 急性胆囊炎

　　E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　【答案】E

　　2.若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置(　　)。

　　A. 24小时

　　B. 3天

　　C. 7天

　　D. 14天

　　E. 1个月

　　【答案】D

　　4. (共用题干)

　　张女士，25岁，16岁初潮，月经史：8～10天/1～3个月，量中等，无痛经，婚后夫妻同居3年未孕，经夫妇双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈红，呈颗粒状，宫颈口见透明分泌物，宫体后位，正常大小、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。

　　1.该妇女不孕的可能原因是(　　)。

　　A. 子宫后位

　　B. 宫颈炎

　　C. 无排卵

　　D. 黄体萎缩不全

　　E. 黄体发育不全

　　【答案】C

　　2.为该患者采取的处理方案是(　　)。

　　A. 月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化

　　B. 应用氯米芬促排卵治疗

　　C. 应用维生素E提高生育能力

　　D. 应用雌激素

　　E. 应用雌、孕激素序贯疗法

　　【答案】B