答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾间质病变：包括：①过敏性;②感染性;③代谢性;④肿瘤性。

　　【该题针对“基础知识-急性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75%～80%，多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。

　　【该题针对“基础知识-急性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍，为肾后性急性肾衰竭。

　　【该题针对“基础知识-急性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。

　　【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);③水肿;④高脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

　　【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。

　　【该题针对“基础知识-慢性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人(<20%)可有大量蛋白尿(尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量>3.5g)。

　　【该题针对“基础知识-急性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人(<20%)可有大量蛋白尿(尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量>3.5g)。尿沉渣中可有红细胞。早期尿中可见白细胞、上皮细胞增多，并可有红细胞管型、颗粒管型等。

　　【该题针对“基础知识-急性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿路黏膜分泌有机酸、IgG、IgA，吞噬细胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有杀菌作用。

　　【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氮质血症期，肾衰早期，GFR减少至正常的25%～50%左右，出现氮质血症，血肌酐高于正常，<450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。

　　【该题针对“基础知识-慢性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿流不畅和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，肾小管和集合管内有结晶(如高尿酸血症)等沉积时，细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而感染。

　　【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验阳性反应。若每日持续超过3.5g/1.73m2(体表面积)或50mg/kg体重，称大量蛋白尿。

　　【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾脏的血流量约占心排出量的25%，正常成人安静时大约每分钟有1200ml血液流经双肾。

　　【该题针对“基础知识-泌尿系统的结构与功能”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。内生肌酐清除率(Ccr)：是检查肾小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简单，干扰因素少，不需多次抽血，且可较早反映滤过功能的异常。测定Ccr前让病人连续进食3天低蛋白饮食(每日摄入的蛋白质少于40g)，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动，于第4日晨8时将尿排尽，最后一次排尿后加入防腐剂，准确收集24小时的全部尿液。取血2～3 ml与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出Ccr。另外，临床上Ccr的测定可采取简化的4小时留尿，及一次空腹取血进行肌酐测定。

　　【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。

　　【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多尿是指24h尿量超过2500ml。

　　【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾病综合征患者尿液检查：尿蛋白定性一般为+++～++++，24小时尿蛋白定量测定>3.5g。

　　【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗核抗体阳性多见于如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、全身性硬皮病等。

　　血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循环免疫复合物(CIC)及血清冷球蛋白阳性。

　　【该题针对“基础知识-急性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染(如急性扁桃体炎、咽炎)、猩红热或皮肤感染(脓疱疮)后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。

　　【该题针对“基础知识-急性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。

　　【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】