21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管上连咽部，约起于第6颈椎平面，下端在膈下与贲门相连接，长约25cm，门齿距食管起点约15cm。食管位于气管之后，但因气管的下端稍偏，故在气管分叉处食管的前面是左支气管。食管分为颈、胸、腹三部，胸部食管为了便于描述，又分为上、中、下三段。

　　食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口;另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。空肠属于下消化道。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化系统疾病最常见的症状和体征有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便。

　　【该题针对“基础知识-消化系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重型腹泻易导致脱水和电解质失去，而轻型腹泻可发生营养不良。

　　【该题针对“基础知识-消化系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致，有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉酶值正常或低于正常;但临床上对于急性胰腺炎个案，淀粉酶的波动可反映其病情的变化，若淀粉酶下降后又上升常提示病情又有反复。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。AFP是胎儿肝细胞合成的一种蛋白，出生后一周即完全消失，癌变肝细胞又恢复合成AFP的能力。对诊断原发性肝癌特异性较高。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病原菌主要为人型结核杆菌，约占90%，极少数为牛型结核杆菌。

　　【该题针对“基础知识-肠结核病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性肝癌肝外血行转移最多见于肺，其次是骨骼和脊柱。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝性脑病的常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、应用大量排钾利尿和催眠镇静药及麻醉药、放腹水、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。

　　【该题针对“基础知识-肝性脑病病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。

　　【该题针对“基础知识-上消化道大量出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人消化系统的主要变化包括胃肠蠕动减慢，胃排空延慢。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 X线检查可见膈下游离气体为胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细胞学检查对胰腺癌有定性诊断意义。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃镜直视下可观察病变部位、性质，并取黏膜作活组织检查，是目前最可靠的诊断手段。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出血后24～48小时内行急诊内镜检查，可以直接观察出血部位，明确出血的病因诊断，同时对出血灶进行止血治疗。

　　【该题针对“基础知识-上消化道大量出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎等;脏器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指肠穿孔等;空腔脏器扭转、梗死，如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器肿瘤，慢性炎症，如溃疡性结肠炎、肝炎等。

　　【该题针对“基础知识-消化系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性肝癌的发病机制与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、酗酒等多种因素有关。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溃疡的X线直接征象是龛影。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异性的标志物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清淀粉酶测定：6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】