第四节　前置胎盘

　　【例题】前置胎盘时的阴道流血特征是

　　A.阴道流血常有外伤史

　　B.子宫收缩时阴道流血停止

　　C.无痛性阴道流血

　　D.有痛性阴道流血

　　E.阴道流血量与贫血严重程度不相符

　　『正确答案』C

　　『答案解析』无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘时的阴道流血特征。

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【例题】(1～2题共用题干)

　　孕妇，32岁，孕1产0，孕28周，反复多次阴道流血，流血量大，未诉腹痛，产科检查：胎心140次/分，腹部无压痛。

　　1.此患者最可能的临床诊断是

　　A.完全性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.轻型胎盘剥离

　　E.重型胎盘剥离

　　『正确答案』A

　　『答案解析』无痛性大量阴道流血，出血时间较早，可知患者发生了完全性前置胎盘。部分性前置胎盘阴道流血多发生在妊娠晚期或临产之后，流血量较少。胎盘剥离患者会出现腹痛。所以答案选A。

　　2.此患者接受期待疗法，护理不包括

　　A.保证休息，减少刺激

　　B.禁止做阴道检查，可以做肛查

　　C.加强营养，多食高蛋白、含铁丰富的食物

　　D.监测胎儿宫内状态

　　E.预防感染

　　『正确答案』B

　　『答案解析』禁止做肛查、阴道检查。B错误。

　　【例题】妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。此患者最可能的临床诊断是

　　A.先兆流产

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.输卵管异位妊娠流产

　　E.输卵管异位妊娠破裂

　　『正确答案』C

　　『答案解析』无痛性阴道流血，最可能诊断是前置胎盘。

　　【例题】孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围内，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是

　　A.卧床休息，左侧卧位

　　B.肛查，了解宫口有无开大

　　C.阴道检查

　　D.缩宫素引产

　　E.立即剖宫产

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阴道流血量少、胎心在正常范围内可选择期待疗法，让孕妇卧床休息，左侧卧位。