二、A2

　　1、患者，女，24岁。因服毒昏迷不醒，被送入医院急诊室抢救，其家属不能准确地说出毒物名称，此时护士的正确处理方法是

　　A、请家属立即查清毒物名称后洗胃

　　B、抽胃内容物送检后用温开水洗胃

　　C、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜

　　D、生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收

　　E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

　　2、患者男性，20岁。神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射(-)，心肺听诊(-)，接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌入600ml，连续9次，认为该处理不当的理由是

　　A、毒物种类不明不该洗胃

　　B、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收

　　C、每次注入量太少，排毒不够

　　D、总量太多达5.4L

　　E、总量太少，洗胃不彻底

　　3、使用阿托品、碘解磷定治疗有机磷农药中毒，患者神志转清醒，呼吸困难减轻，肺部湿啰音减少。约半小时左右，患者突然再次出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5℃，伴尿潴留。护士应想到可能发生下列哪种病情变化

　　A、脑出血

　　B、脑水肿

　　C、碘解磷定中毒

　　D、阿托品中毒

　　E、阿托品量不足

　　4、患者，男性，55岁，因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时的症状称为

　　A、阿托品中毒

　　B、阿托品化

　　C、中间型综合征

　　D、烟碱样症状

　　E、毒蕈碱样症状

　　5、患者，男性，在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时的首要措施是

　　A、给予口对口人工呼吸

　　B、给予镇痛药

　　C、立即将病人搬到室外空气新鲜处

　　D、高压氧吸入

　　E、给予物理降温

　　6、患者，21岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是

　　A、煤气中毒

　　B、有机磷农药中毒

　　C、镇静类药物过量中毒

　　D、亚硝酸盐中毒

　　E、一氧化碳中毒

　　三、A3/A4

　　1、患者，男，29岁。因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救其家属不能准确地说出毒物的名称及性质，患者双侧瞳孔缩小。

　　<1> 、根据患者瞳孔变化初步判断引起患者中毒的毒物可能是

　　A、碱性物中毒

　　B、酸性物中毒

　　C、有机磷、吗啡类中毒

　　D、颠茄类中毒

　　E、酒精中毒

　　<2> 、重度中毒的表现

　　A、肌肉松弛

　　B、肌肉痉挛

　　C、肌束颤动

　　D、肌肉运动不协调

　　E、关节僵硬

　　2、患者，女，28岁。被人发现时昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，血压90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心电图示房室传导阻滞。尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性巴比妥类药物中毒

　　B、急性有机磷农药中毒

　　C、急性一氧化碳中毒

　　D、糖尿病酸中毒

　　E、急性亚硝酸盐中毒

　　<2> 、首要的治疗方法是

　　A、20%甘露醇250ml快速静点

　　B、冬眠疗法

　　C、血液透析

　　D、能量合剂

　　E、氧气疗法

　　3、患者女性，24岁。误服有机磷农药1605(对硫磷)一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。

　　<1> 、患者急诊洗胃，洗胃液忌用

　　A、生理盐水

　　B、肥皂水

　　C、冰水

　　D、高锰酸钾

　　E、2%碳酸氢钠

　　<2> 、对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是

　　A、恢复胆碱酯酶活力

　　B、减少毒物吸收

　　C、对抗烟碱样症状

　　D、对抗毒蕈碱样症状

　　E、增加毒物吸收

　　4、患者，男性，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。

　　<1> 、护士对该病人的处理不妥的是

　　A、立即脱去病人的外衣

　　B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

　　C、立即用清水反复洗胃

　　D、持续鼻导管给氧

　　E、根据医嘱给予阿托品和氯磷定

　　<2> 、对明确诊断最有价值的检查是

　　A、头颅X线检查

　　B、头颅CT或MRI检查

　　C、直立倾斜试验

　　D、全血胆碱酯酶活力测定

　　E、碳氧血红蛋白测定

　　5、林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

　　<1> 、根据以上介绍，患者最有可能发生了

　　A、铅中毒

　　B、一氧化碳中毒

　　C、氰化物中毒

　　D、安眠药中毒

　　E、食物中毒

　　<2> 、抢救者首先应采取的措施是

　　A、立即催吐

　　B、立即开放气道

　　C、立即行心肺复苏

　　D、立即彻底冲洗体表

　　E、立即移至通风、空气清新处

　　<3> 、下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是

　　A、救护者跪于病人左侧

　　B、两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上

　　C、上半身前倾，两肩位于双手正上方

　　D、借助手臂的力量垂直用力下压

　　E、抬起时掌根不要离开胸壁

　　<4> 、救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳

　　A、每隔1分钟检查

　　B、每隔2分钟检查

　　C、每隔5分钟检查

　　D、第一次1分钟后检查，以后每3～4分钟检查一次

　　E、第一次2分钟后检查，以后每5分钟检查一次