三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾盂肾炎致病菌以大肠埃希菌最常见。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 护理指导患者应劳逸结合，适当休息，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭病人的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施就是监测血压。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭病人的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激，所以B是正确的护理措施。换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度，所以C和D也是正确的护理措施。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感，故E选项正确。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒，故A选项为错误的护理措施。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠溶液治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据病史，该患者应考虑为急性肾小球肾炎。目前处于急性期，应予低盐饮食，即每日盐的摄入量低于3g。避免或减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施，平时应注意锻炼身体、保证营养、保持良好心情，慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血尿常为急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。尿液呈洗肉水样，一般于数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查肾病综合征的饮食护理。合理饮食能改善病人的营养状况并减轻肾脏负担，蛋白质的摄入是关键。长期高蛋白饮食加重肾小球高灌压、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿、加速肾脏病变的进展，现已不主张应用。肾病综合征病人食物中各种营养成分的构成一般为：①蛋白质：提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄入，1.0g/(kg·d);有氮质血症的水肿病人，应同时限制蛋白质的摄入。②低蛋白饮食者需注意提供足够热量，不少于126～147kJ(30～50kcal)/(kg·d)以免导致负氮平衡。③有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水钠摄入，勿食腌制等含盐高的食物。④为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等。⑤注意补充各种维生素及微量元素(如铁、钙)。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查肾病综合征的健康教育内容。肾病综合征最常见的并发症是感染，且感染也是治疗效果欠佳及病情反复的主要原因，因此，预防感染是极为重要的。劳累会降低患者的免疫力，加重患者的肾损害，促进肾功能的恶化，因此避免劳累也很重要。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎患者急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾病综合征患者全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水，有严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位(卧床可增加肾血流量，使尿量增加)。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾衰竭非透析病人的蛋白质摄入量为0.55～0.6g/(kg· d);接受血液透析病人蛋白质摄入量为1.0～1.2g/(kg·d);腹膜透析病人为1.2～1.3g/(kg·d)。(提示：此处的“接受血液透析病人”和“腹膜透析病人”均为急性肾衰竭患者，而此处数值和“血液透析”、“腹膜透析”中的数值不同，故做题一定要看题干问的是什么。)

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾炎病人的饮食护理：一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为0.5～0.8g/(kg·d)。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾病综合征患者蛋白质摄入——提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄入，1.0g/(kg·d);有氮质血症的水肿病人，应同时限制蛋白质的摄入。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血液透析病人的营养和心理也很重要，注意补充蛋白质，摄入量为1.2～1.4g/(kg·d)，特别要注意控制摄入水量。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹膜透析患者白质的摄入量为1.2～1.5g/(kg·d)，并选用高生物价蛋白质，即动物类蛋白质，如牛奶、鱼、瘦肉等。

　　【该题针对“专业实践能力-慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】