21、在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述正确的是(e)

　　A.实质性脏器破裂的突出表现为腹痛　　B.肝破裂较脾破裂多见

　　C.肝破裂死亡率最高　　D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血

　　E.空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎

　　解　　析：实质性脏器破裂突出表现是内出血及失血性休克。

　　22、男性，38岁。胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术，术后一个月，常于进食10～20分钟后出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力等，首先考虑给病人(e)

　　A.禁食水、输液　　B.给予镇静药物　　C.给予胃肠减压术　　D.饮食以流质食物为主

　　E.调节饮食及餐后平卧20～30分钟

　　解　　析：因患者症状为早期倾倒综合征，因手术后胃容积减少及失去对胃排空控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，使大量细胞外液转至肠腔，使循环血量骤然减少所致。多数病人经少食多餐、避免过甜、过浓流质等方式调节饮食及餐后平卧20～30分钟，上述症状可减轻，在术后半年到一年内逐渐自愈。

　　23、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于(a)

　　A.肿瘤距肛门的距离　　B.肿瘤的病理类型　　C.肿瘤是否已侵犯肠管周围　　D.肿瘤有无远处转移　　E.左半结肠的长度

　　解　　析：直肠癌距肛缘5cm以内采用Miles手术，即不保留肛门直肠癌根治术;癌肿距齿状线5cm以上行保留肛门的Dixon手术。

　　24、以疼痛为早期症状的直肠肛管周围脓肿是(d)

　　A.坐骨肛管间隙脓肿　　B.骨盆直肠窝脓肿　　C.骨盆直肠间隙脓肿　　D.肛门周围脓肿　　E.坐骨直肠窝脓肿

　　25、直肠肛管周围脓肿切开引流后最易引起(c)

　　A.肛裂　　B.内痔　　C.肛瘘　　D.肛门狭窄　　E.肛门失禁

　　26、胆道结石形成后引起的主要病理变化是(a)

　　A.引起胆道梗阻　　B.引起胆道感染　　C.诱发胰腺炎　　D.诱发癌变

　　E.引起肝功能损害

　　27、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型表现是(e)

　　A.静息痛　　B.足址溃疡坏死　　C.足背动脉搏动消失　　D.肌肉萎缩

　　E.间歇性跛行

　　解　　析：间歇性跛行表现为：当病人行走一段距离后患肢因动脉供血不足疼痛，被迫止步，休息几分钟后疼痛缓解，继续行走之后有出现疼痛。

　　28、下列哪项不是早期食管癌的临床表现(c)

　　A.咽部不适感　　B.食物滞留感　　C.进行性吞咽困难　　D.进食梗咽感

　　E. X线钡剂显示食管粘膜紊乱

　　29、急性阑尾炎最常见的病因是(c)

　　A.暴饮暴食　　B.细菌感染　　C.阑尾腔梗阻　　D.精神紧张　　E.饭后剧烈活动

　　解　　析：阑尾解剖特点为管腔细、开口小、管壁有丰富的淋巴组织、系膜短使阑尾卷曲而易于阻塞;当食物残渣、粪石、异物等使阑尾梗阻，腔内压力增大、静脉回流受阻、局部缺血和坏死、细菌入侵引起阑尾炎症。

　　30、肛瘘手术后肛门失禁是由于手术时损伤了(c)

　　A.随意的外括约肌　　B.不随意的内括约肌　　C.肛管直肠环　　D.内、外括约肌　　E.肛提肌

　　31、门-腔静脉交通支中最重要的是(d)

　　A.直肠下段交通支　　B.腹壁交通支　　C.腹膜后交通支　　D.胃底、食管下端交通支

　　E.肠系膜血管交通支

　　解　　析：门静脉高压症可导致消化器官淤血，突出改变是4处门-腔静脉交通支扩张，以食管下段、胃底交通支最为重要，容易破裂大出血。

　　32、男性，54岁，原有便秘史。10天前行钡剂上消化道造影检查后无排便，近5天腹痛、腹胀。灌肠后用力排便出现肛门部剧痛，粪便表面带血迹。以后每次排便时均出现疼痛、出血，应考虑为(d)

　　A.血栓性外痔　B.内痔　　C.肛门周围脓肿　　D.肛裂　　E.直肠癌

　　33、患者男性，20岁。双股部碾压伤，颈静脉输液2000ml后，血压为110/70mmHg，对于进一步输液治疗最具有指导意义的是(b)

　　A. 脉率慢于100次/分　　B. 尿量>30ml/h　　C. 皮肤温度转好转　　D. 感觉恢复正常　　E. 体位性低血压消失

　　34、毒蛇咬伤现场急救首选(b)

　　A. 高锰酸钾冲洗伤口　　B. 伤口近心端缚扎　　C. 普鲁卡因局部封闭　　D. 扩大伤口使毒液外流　　E. 选中草药外敷

　　35、胃、十二指肠溃疡手术治疗最常用的方式是(a)

　　A. 胃大部切除术　　B. 全胃切除术　　C. 迷走神经切断术　　D. 胃造瘘术

　　E. 胃十二指肠溃疡选择性切除术

　　36、绞窄性疝和嵌顿性疝最主要的区别是(e)

　　A.是否疝块迅速增大　　B.是否有腹痛、恶心、呕吐　　C.局部是否触痛

　　D.疝内容物不能还纳　　E.疝内容物有无血液循环障碍

　　37、硬脑膜外血肿瞳孔变化体征是(a)

　　A. 血肿侧增大，对光反应消失　　B. 血肿侧缩小，对光反应消失

　　C. 双侧均散大，对光反应消失　　D. 双侧均缩小，对光反应消失

　　E. 双侧瞳孔多变，大小不定

　　38、防止颅内压骤然增高的护理正确的是(d)

　　A. 鼓励清醒患者用力坐起锻炼身体 B. 鼓励患者用力咳嗽，防止肺部感染

　　C. 便秘患者高压大量灌肠　D. 稳定患者情绪，避免情绪激烈波动

　　E. 鼓励清醒患者提重物锻炼身体

　　39、女性，45岁。车祸后出现昏迷，护理中最重要的是(c)

　　A.及时调整病人体位　　B.记录24小时出入量　　C.按时测定并记录意识、瞳孔、脉搏、呼吸和血压　　D.避免坠床　　E.做好五官及皮肤护理

　　40、临床上用甘露醇降低颅内压，正确的使用方法是(d)

　　A.快速静推　　B.缓慢静滴，防止高渗溶液产生静脉炎　　C. 1～2小时内静脉滴入250ml　　D. 15～30分钟内静脉滴入250ml　　E.输液速度控制在60～80滴/分钟

　　解　　析：快速静滴20%的甘露醇，才能迅速提高细胞外液的渗透压，达到脱水、降低颅内压的作用。