泌尿系统疾病

　　容易：107. 108

　　普通：109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118

　　较难：119. 120. 121. 122. 123. 124.

　　困难：125. 126

　　107. 女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18/12KPa(135/90mmHg)血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6个/HP，颗粒管型0~2个/HP，尿比重1.010。最可能的诊断是：( A )

　　A.急性肾炎严重病例 B. 慢性肾炎急性发作 C.急进性肾炎

　　D. 肾结核 E. 尿路感染

　　108. 9岁，男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。首先的治疗措施是：( D )

　　A.镇静剂+速尿 B.镇静剂+青霉素 C.镇静剂+钙剂

　　D.利血平+速尿 E.青霉素+速尿

　　109. 4岁小儿，因水肿、尿少两周就诊。查：尿RBC6~8个/HP，尿WBC0~5个/HP，24小时尿蛋白定量为1.8g，血浆白蛋白30g/L，Ch6.8mmol/L，C31000mg/L，BUN9mmol/L，血压15/10KPa(113/75mmHg)。最可能的诊断是：( D )

　　A.急性肾炎 B.单纯性肾病

　　C.急进性肾炎 D.肾炎性肾病

　　E.急性肾功能衰竭

　　110. 女12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18/12KPa(135/90mmHg)血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。为明确诊断首先需要检查的是：( A )

　　A. 尿常规检查 B. 血培养 C. 尿培养 D. 肝功能检查 E. 肾功能检查

　　111. 男，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16/12KPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治疗其首选药物为：( D )

　　A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤

　　C.强的松龙 D.泼尼松

　　E.氮芥

　　112. 男孩，10岁。诊断为肾病综合症2年，激素治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至(+++)以上3次，治疗应考虑选用 ( E )

　　A、免疫抑制剂 B、中药 C、中药+免疫抑制剂

　　D、中药+利尿剂 E、激素+免疫抑制剂

　　113. 男孩，10岁。因患急性肾炎住院，血压170/120mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为 ( B )

　　A.心力衰竭 B.高血压脑病

　　C.代谢性酸中毒 D.并发化脓性脑膜炎

　　E.肾功能衰竭

　　114. 8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是 ( D )

　　A.血常规 B.尿常规

　　C.血气分析 D.血电解质

　　E.头颅CT

　　115. 原发性肾病患儿，尿蛋白+++，全身高度水肿，血浆白蛋白为25g/L，为明确其临床分型，下列哪种检查非必须：( B )

　　A. 多次尿常规检查 B. 尿培养 C. 血压测定 D. C3测定 E. BUN测定

　　116. 6岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷水肿，血浆蛋白41s/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇>7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl—2/HP。此患儿诊断为 ( C )

　　A.IgA肾病 B.急性肾炎

　　C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病

　　E.急进性肾炎

　　117. 男，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16/12KPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。：其诊断首先考虑：( A )

　　A.肾病综合征 B. 急性肾炎 C. 泌尿系感染 D. 肾结石 E. 急性肾炎并休克

　　118. 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。首先考虑为：( A )

　　A. 急性肾炎合并高血压脑病 B. 脑膜炎 C. 肾病

　　D. 高热抽搐 E. 低钠抽搐

　　119. 男孩，5岁。水肿半个月，尿蛋白(++++)，诊断为单纯性肾病，治疗应选用 ( A )

　　A.激素治疗6～9个月 B.激素治疗1.5～2年

　　C.激素+口服环磷酰胺 D.激素+环磷酰胺冲击

　　E.环孢素口服

　　120. 男孩，10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周，伴烦躁、气促1天人院。体检：体温36.6℃，血压150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率：110次/分，两肺底少量细湿罗音，肝肋下2.5cm，血红蛋白108g/L，白细胞正常。尿蛋白(++)，红细胞20—30个/HP，白细胞0-2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑 ( C )

　　A、急性肾小球肾炎合并肺炎 B、慢性肾炎急性发作

　　C、急性肾小球肾炎，循环充血 D、肾炎性肾病，合并肺炎

　　E、病毒性肾炎，合并肺炎

　　121. 某儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少。24小时尿量50毫升，为肉眼血尿，伴头痛，血清钾6mmol/L,尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP,WBC5-7个/HP,下列哪项不正确：( A )

　　A. 用甘露醇利尿 B. 控制液体入量 C. 治疗高血钾

　　D. 卧床休息 E. 供给热量和营养，减少蛋白质分解

　　122. 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近周来，尿蛋白仍++++，下一步治疗应：( B )

　　A. 单用CTX B.加用CTX C. 继续单用激素 D. 利尿 E.降压

　　123. 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近周来，尿蛋白转阴。其疗效为：( A )

　　A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐药 D. 激素依赖 E. 反复

　　124. 肾病综合征患儿，服泼尼松60mg/d，至第5周突起下腹痛，阴囊水肿加重，发紫，查血小板470× 109/L。下列哪组治疗最合适?( D )

　　A.停泼尼松+抗生素 B.停泼尼松+肝素钠

　　C.泼尼松+速尿+潘生丁 D.泼尼松+肝素钠+潘生丁

　　E. 泼尼松+环磷酰胺

　　125. 男孩，6岁，1周来全身明显水肿，查血白蛋白：20g/L，胆固醇6.5mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确? ( B )

　　A.患儿有大量蛋白尿 B.尿中蛋白成分应均为白蛋白

　　C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

　　D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致

　　E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少所致

　　126. 3岁男孩，眼睑水肿10天。尿蛋白++++，定量2g/24h，血浆蛋白40g/L，BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周，尿蛋白(—)。此患儿最可能的病理改变为 ( A )

　　A.微小病变 B.膜增生性肾小球肾炎

　　C.系膜增生性肾小球肾炎 D.膜性肾病

　　E.局灶节段性肾小球硬化