新生儿及新生儿疾病

　　容易：27. 28. 29. 30. 31

　　普通： 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41

　　较难：42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.

　　困难：51. 52. 53

　　27. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 ( A )

　　A.无需处理，继续观察 B.积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D.用力挤压 E.手术切除

　　28. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1/3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 ( C )

　　A.足月小样儿 B.足月儿 C. 早产儿

　　D.过渡足月儿 E.低出生体重儿

　　29. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 ( E )

　　A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压(CPAP)给氧

　　D. 供氧 E. 向家长解释，观察

　　30. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 ( B )

　　A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分

　　31. 早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理 ( E )

　　A. 地塞米松 B. 头罩吸氧 C. 纠正酸中毒

　　D.立即予抗生素 E. 持续气道正压通气

　　32. 孕40周新生儿，产程中胎心率100～110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲，以下复苏操作中哪项不正确 ( D )

　　A. 擦干、保暖 B. 吸出粪染羊水 C. 给氧

　　D. 洛贝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氢钠备用

　　33. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是 ( C )

　　A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合症 C. 新生儿肺炎

　　D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血

　　34. 新生儿胎龄42周，出生Apgar评3分，羊水粪染，生后出现呼吸困难、青紫，胸部X线示：右下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断为 ( B )

　　A. 湿肺 B. 胎粪吸入性肺炎 C. 新生儿肺透明膜病

　　D. 感染性肺炎 E. 持续性肺动脉高压

　　35. 早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：两肺普遍透亮度减低，此患儿最可能是 ( D )

　　A. 新生儿窒息 B. 新生儿湿肺 C. 新生儿肺炎

　　D. 新生儿肺透明膜病 E. 新生儿颅内出血

　　36. 2天男婴，出生不哭，Apgar评分1分钟6分，经抢救复苏后仍呼吸不规则，呼吸56次/分，肺部可闻及粗湿罗音，胸片示淡薄斑片状阴影。最可能的诊断是 ( C )

　　A. 新生儿肺透明膜病 B. 新生儿暂时性呼吸增快症

　　C. 羊水吸入综合症 D. B组β溶血性链球菌感染

　　E. 持续肺动脉高压

　　37. 女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分.生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此时最主要诊断应是 ( C )

　　A. 新生儿窒息 B.吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D. 湿肺 E.肺出血

　　38. 足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心肺腹脐无异常，母亲血型为“O”型，子为“A”型，血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。该病机理可能为 ( A )

　　A. 同族免疫性溶血 B. 红细胞酶缺陷 C. 异常血红蛋白

　　D. 红细胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血

　　39. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪项处理最正确 ( D )

　　A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大头罩给氧浓度8L/分

　　C. 鼻塞CPAP D.　机械通气 E. 用氨茶碱兴奋呼吸

　　40. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是 ( A )

　　A. 头部CT B. 血钙测定 C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测

　　41. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余(-)，最可能的诊断是 ( B )

　　A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系统感染

　　D. 胆红素脑病 E. 以上都不是

　　42. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为 ( B )

　　A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞

　　D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全

　　43. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为 ( B )

　　A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血

　　D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症

　　44. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 ( D )

　　A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿脑膜炎

　　D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.以上都不是

　　45. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清总胆红素171μmol/L，间胆为主，最可能的诊断是( B )

　　A.新生儿败血症 B.生理性黄疽 C.新生儿肝炎

　　D.G—6PD缺乏症 E.先天性胆道闭锁

　　46. 新生儿出生体重3.2kg，生后48小时血清总胆红素267μmol/L，未结合胆红素249μmol/L。在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是( A )

　　A.光照疗法 B.白蛋白输注 C.口服苯巴比妥

　　D.交换输血 E.输血浆

　　47. 3天新生儿，生后16小时出现黄疽，总胆红质为85.5μmol/L(5mg/d1)，第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).为确定诊断应首选下列哪项检查 ( A )

　　A. 血型及血型抗体检查 B.肝功能测定 C.血清甲胎蛋白含量测定

　　D.红细胞G—6PD活性测定 E.血培养及白细胞计数

　　48. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤黄染。心率150次/分，两肺(-)，腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 ( C )

　　A.低血糖 B. 颅内出血 C. 溶血病合并胆红素脑病

　　D. 重症新生儿肺炎 E. 败血症合并化脓性脑膜炎

　　49. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，血总胆红素222.3μmol/L。最可能的诊断是 ( A )

　　A.新生儿败血症 B.新生儿低血糖 C.新生儿硬肿症

　　D.胆红素脑病 E.新生儿破伤风

　　50. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义 ( B )

　　A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白

　　51. 男婴，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分8分，生后4小时出气促，80次/分，口周稍绀，反应好，体温正常，吃奶可，胸片示：两肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影，最可能的诊断是 ( D )

　　A. 持续肺动脉高压症 B.B族β溶血性链球菌感染 C.肺透明膜病

　　D.湿肺 E.胎粪吸入综合征

　　52. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血总胆红素443.941μmol/L，直胆30.9umol/L。最可能的诊断是 ( E )

　　A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽 B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

　　C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎

　　E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

　　53. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院.体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的 ( B )

　　A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃

　　B.将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃

　　C.选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染

　　D.心，肺及血压监测 E.检测血气、血糖及电解质