二、A3型题

　　(1～2题共用题干)

　　男性，68岁，既往大便困难，3～4天1次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史，此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，未呕吐。体检：腹膨隆，以左下腹明显，似可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，移动性浊音(-)，直肠指诊直肠空虚，指套无血迹。

　　第1题 诊断最可能是

　　A、直肠癌梗阻

　　B、肠系膜血管栓塞

　　C、乙状结肠扭转

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、乙状结肠癌梗阻

　　标准答案： C

　　第2题 为进一步诊断，可行哪一项检查

　　A、血、尿淀粉酶

　　B、腹部B超

　　C、X线、钡剂灌肠

　　D、选择性动脉造影

　　E、血常规、血白细胞及血红蛋白

　　标准答案： C

　　(3～4题共用题干)

　　女性，65岁，因升结肠癌行右半结肠切除术，术后予广谱抗生素，胃肠减压，禁食，输液支持治疗恢复尚可，术后5天，出现发热体温38.5℃，腹部绞痛，腹泻，大便为浅绿色，每天10多次。

　　第3题 此时应考虑

　　A、急性肠炎

　　B、吻合口瘘

　　C、伪膜性肠炎

　　D、霍乱

　　E、细菌性痢疾

　　标准答案： C

　　第4题 治疗上应该

　　A、立即停用广谱抗生素

　　B、口服庆大霉素

　　C、剖腹探查

　　D、无需处理

　　E、以上均不正确

　　标准答案： A

　　(5～7题共用题干)

　　患者，女性;57岁，老师。喜食辛辣食物，患痔疮6年，逐渐加重。近2个月来用力屏气或咳嗽时偶有痔核脱出肛门外，需用手将其推回或卧床休息后才能将其复位。

　　第5题 该患者的病情属于

　　A、混合痔

　　B、内痔第Ⅰ期

　　C、内痔第Ⅱ期

　　D、内痔第Ⅲ期

　　E、血栓性外痔

　　标准答案： D

　　第6题 护士在痔切除手术前应指导该患者

　　A、避免刺激性食物

　　B、排便时读报以放松心情

　　C、每日用25℃左右的高锰酸钾溶液坐浴

　　D、术前3天进流质

　　E、用1：2000高锰酸钾溶液温水坐浴

　　标准答案： A

　　第7题 术后护士对患者的护理正确的是

　　A、取侧卧位以减少切口压迫

　　B、术后3天内尽量不排便

　　C、术后3天开始进食

　　D、若出现尿潴留应立即导尿

　　E、适当进行缩肛运动

　　标准答案： E

　　(8～10题共用题干)

　　男性，47岁，近1个月来常自觉肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索。

　　第8题 该病人可能发生了

　　A、直肠癌

　　B、低位肛瘘

　　C、Ⅱ期内痔

　　D、高位肛瘘

　　E、坐骨肛管间隙脓肿

　　标准答案： D

　　第9题 目前最主要的护理诊断或问题是

　　A、便秘

　　B、疼痛

　　C、有皮肤完整性受损的危险

　　D、潜在并发症：水、电解质紊乱

　　E、营养失调：低于机体需要量

　　标准答案： C

　　第10题 目前对该病人最有效的治疗措施为

　　A、手术疗法

　　B、温水坐浴

　　C、营养支持

　　D、抗菌药治疗

　　E、饮食控制和通便

　　标准答案： A

　　(11～13题共用题干)

　　男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。

　　第11题 采集病史时，要重点询问

　　A、有无恶心、呕吐

　　B、排便情况

　　C、既往史

　　D、家族史

　　E、腹痛情况

　　标准答案： B

　　第12题 考虑该病人的诊断可能为

　　A、胆囊肿瘤

　　B、结肠癌

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、克罗恩病

　　E、溃疡性结肠炎

　　标准答案： B

　　第13题 为明确诊断，应进行的检查是

　　A、纤维结肠镜检查

　　B、MRI检查

　　C、CT检查

　　D、B超检查

　　E、x线钡剂灌肠检查

　　标准答案： A

　　(14～16题共用题干)

　　患者，男，47岁，近1个月来常自觉肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索。

　　第14题 该病人可能发生了

　　A、直肠癌

　　B、坐骨肛管间隙脓肿

　　C、Ⅱ期内痔

　　D、高位肛瘘

　　E、低位肛瘘

　　标准答案： D

　　第15题 目前最主要的护理诊断或问题是

　　A、营养失调：低于机体需要量

　　B、疼痛

　　C、有皮肤完整性受损的危险

　　D、潜在并发症：水、电解质紊乱

　　E、便秘

　　标准答案： C

　　第16题 目前对该病人最有效的治疗措施为

　　A、手术疗法

　　B、抗菌药治疗

　　C、营养支持

　　D、温水坐浴

　　E、饮食控制和通便

　　标准答案： A

　　(17～19题共用题干)

　　患者，女，57岁，老师。喜食辛辣食物，患痔疮6年，逐渐加重。近2个月来用力屏气或咳嗽时偶有痔核脱出肛门外，需用手将其推回或卧床休息后才能将其复位。

　　第17题 该患者的病情属于

　　A、血栓性外痔

　　B、内痔第1期

　　C、内痔第Ⅱ期

　　D、内痔第Ⅲ期

　　E、混合痔

　　标准答案： D

　　第18题 护士在痔切除手术前应指导该患者

　　A、避免刺激性食物

　　B、用1：2000高锰酸钾溶液温水坐浴

　　C、每日用25℃左右的高锰酸钾溶液坐浴

　　D、术前3天进流质

　　E、排便时读报以放松心情

　　标准答案： E

　　第19题 术后护士对患者的护理正确的是

　　A、若出现尿潴留应立即导尿

　　B、术后3天内尽量不排便

　　C、术后3天开始进食

　　D、取侧卧位以减少切口压迫

　　E、适当进行缩肛运动

　　标准答案： E