二、A3型题

　　(1～3题共用题干)

　　男性，45岁，有右侧斜疝10年，3天前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛伴呕吐，后逐渐加重。有发烧，腹胀，无排气，排便。体检：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸28次/分，血压12/9.3 kPa(90/70 mmHg)，烦燥，浅静脉瘪陷，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑、右侧腹股沟部高起，肿块沿至右侧阴囊约有13 cm×10 cm×10 cm大小，皮肤发红，压痛明显，质韧，透光试验阴性。实验室检查：白细胞18.8×109/L，红细胞比容0.4，血钠135mmol/L，二氧化碳结合力35%

　　第1题 最可能为

　　A、难复性腹股沟斜疝

　　B、阴囊蜂窝织炎

　　C、睾丸鞘膜积液并发感染

　　D、绞窄性腹股沟斜疝

　　E、粘连性肠梗阻

　　标准答案： D

　　第2题 首先应给予

　　A、右旋糖酐+生理盐水

　　B、5%葡萄糖液+生理盐水

　　C、右旋糖酐+5%葡萄糖液

　　D、输血

　　E、输血+平衡盐溶液

　　标准答案： E

　　第3题 经短时间处理后，一般情况略有好转，但血压12.6/8.6 kPa(95/65 mmHg)，呼吸仍深快，应采用

　　A、加快输液速度

　　B、大剂量抗生素

　　C、碱性液体，以纠正酸碱平衡失调

　　D、B受体兴奋药(多巴胺)

　　E、加大氧气吸入量

　　标准答案： C

　　(4～8题共用题干)

　　男性病人，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形;平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。

　　第4题 此病人诊断应为

　　A、腹股沟斜疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、股疝

　　D、脐疝

　　E、切口疝

　　标准答案： A

　　第5题 医生决定为该病人行疝修补术，为避免术后疾病复发最重要的术前准备是

　　A、灌肠

　　B、备皮

　　C、排尿

　　D、治疗便秘

　　E、麻醉前用药

　　标准答案： D

　　第6题 术后当天病人宜采用的体位是

　　A、半卧位

　　B、端坐位

　　C、斜坡卧位

　　D、头低脚高位

　　E、平卧位

　　标准答案： E

　　第7题 术后预防阴囊血肿的主要护理措施是

　　A、保持平卧位

　　B、应用止血药物

　　C、不过早下床活动

　　D、保持敷料清洁、干燥

　　E、托起阴囊、沙袋压迫伤口

　　标准答案： E

　　第8题 正常情况下，此病人术后第二天的饮食为

　　A、禁食、禁水

　　B、禁食可进水

　　C、流食

　　D、半流食

　　E、普食

　　标准答案： E

　　(9～11题共用题干)

　　老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109/L，目前准备急诊手术治疗。

　　第9题 该病人的临床诊断为

　　A、腹股沟直疝，嵌顿性疝

　　B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝

　　C、腹股沟直疝，绞窄性疝

　　D、腹股沟斜疝，绞窄性疝

　　E、股疝，绞窄性疝

　　标准答案： D

　　第10题 此病人的术前护理措施中不正确的是

　　A、禁食、禁水

　　B、备皮

　　C、排空膀胱

　　D、灌肠

　　E、给麻醉前药物

　　标准答案： D