答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产前教育：告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信心和自控感。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸及屏气。有效的放松训练可使产妇在两次宫缩期间全身放松，甚至入睡。

　　【该题针对“专业实践能力-分娩镇痛”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 焦虑产妇的护理：

　　①认真评估：进行焦虑及其程度的评估。

　　②建立良好的护患关系：用产妇能听懂的语言进行交流。

　　③提供信息：产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。

　　④减少对感官的刺激：提供安静无刺激性的环境。

　　⑤发挥支持系统作用：鼓励家人参与及配合。

　　⑥护理人员自信心：护理人员应具备正确的妊娠、分娩知识并能表现出自信，向产妇提供正确的信息。

　　【该题针对“专业实践能力-分娩镇痛”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上;阴道突然流出大量血液;剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿监护：第二产程中，宫缩频而强，影响胎盘血循环，易造成胎儿宫内缺氧，应每5～6分听胎心音一次，有条件时可使用胎心监护仪。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第二产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 破膜多发生于宫口近开全时。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上;阴道突然流出大量血液;剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎膜破裂：宫缩时，子宫羊膜腔内压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部，在胎先露部前面的羊水量不多约为100ml，称为前羊水，它有助于扩张宫颈口。随着产程的进展，宫缩逐渐加强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近开全时。

　　活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。

　　胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。排除答案C。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第三产程应注意胎儿娩出的方式、速度、时间、有无会阴切开、撕裂及阴道助产术，阴道流血及宫缩等情况。选项中最重要的评估是产妇的宫缩情况、阴道流血的量和颜色。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 娩出后首先清理呼吸道。5min内行Apgar评分，新生儿清洗前，打足印于新生儿病历上。只有B.娩出后半小时内早接触描述正确。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿与母亲早接触、早吸吮有利于母体产后的恢复。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 自然分娩的产妇在产后2小时内观察的内容主要包括血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血量、膀胱充盈情况等。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产程图的纵坐标左侧为宫口扩张程度，右侧为先露下降程度，故选项B、C错误;第一产程分为潜伏期和活跃期，后者又包括加速期、最大加速期和减速期，故选项D、E错误;产程图的横坐标为临产时间，故选项A正确。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早开奶：在出生1小时内，若新生儿无异常情况，应裸体与母亲进行皮肤接触，将新生儿放置于母亲的胸部进行早开奶30分钟。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 监测生命体征：入院后应测体温、脉搏、血压，如体温>37.5℃，脉搏>100次/分，应通知医生进行治疗。血压应每4小时测一次，若血压≥140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能，因此答案C是错误的。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 灌肠:初产妇宫口开大3cm以下，无禁忌证。

　　禁忌证:若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间>12h尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂，所以本题答案为E。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 灌肠应该在第一产程进行，所以答案应选C。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第二产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 灌肠:初产妇宫口开大3cm以下，无禁忌证。

　　禁忌证:若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠(排除答案B、E)。

　　臀位不宜灌肠，以防胎膜早破、脐带脱垂。(排除答案C)。

　　灌肠可以导致宫缩加强，而有剖宫史的产妇子宫有瘢痕，即所谓的瘢痕子宫;而瘢痕的收缩能力是很弱的，容易在瘢痕处破裂(排除答案D)。

　　所以本题答案为A。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 促进子宫有效收缩的方法可以有：给予温肥皂水灌肠，促进蠕动，刺激子宫收缩;预防膀胱过度充盈，必要时导尿;按医嘱给予地西泮(安定)或哌替啶肌肉注射，经过一段时间充分休息，可使子宫收缩力转强。配合人工破膜、给予催产素等注射。硫酸镁属于宫缩抑制剂，在宫缩收缩过强时应用。所以答案为A。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于孕妇对缩宫素的差异性很大，所以应先调好滴速，再把缩宫素加入，以免因一下子滴入过多引起宫缩过强。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 拓展知识点：Apgar评分10分属正常新生儿，故选项A错误;4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧，故选项B错误;评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，故选项C错误;1分钟评分反映新生儿出生当时宫内的情况，而5分钟及以后评分则反映复苏效果，故选项D错误，选项E正确。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹压在第二产程末期配合宫缩运用最有效;过早使用腹压容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，使产程延长。

　　【该题针对“专业实践能力-正常分娩妇女的护理(第二产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】