A2型题：(21-44题)

　　21. 65岁男性，因右上肢放射痛并伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉实验及压头实验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减弱，最有可能是诊断是：D

　　A.交感神经型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病

　　22. 男，35岁。外伤后腰痛伴有下肢麻木1周，查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑似腰椎间盘突出，最有价值的检查方法是：C

　　A.X线片 B.透视 C.CT D.核素骨扫描 E.肌电图

　　23. 男，56岁。1个月肩颈痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减退，肱二头肌肌力减弱。初步诊断是：A

　　A.颈椎病 B.肩周炎 C.肩袖综合症 D.臂丛神经炎 E.颈部劳损

　　24. 男，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬实验阴性。X线示：腰椎骨质增生明显。最有可能的诊断是：A

　　A.腰椎管狭窄 B.腰椎间盘突出 C.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核

　　25. 男性，50岁。平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最有可能的类型是：D

　　A.神经根型 B.颈髓型 C.交感神经节型 D.椎动脉型 E.混合型

　　26.女性，42岁，有类风湿关节炎病史5年，右髋关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，略好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5---110.X线示关节间隙轻度变窄，首选治疗方法是: D

　　A.继续内科治疗 B.关节内注射皮质激素 C.患肢石膏制动 D.滑膜切除术 E.人工全髋关节置换

　　27.男性患者，25岁，腰背及髋部疼痛半年，活动时加剧，休息后缓解，晨起脊柱发僵。查体：骶关节处叩痛，X线示骶髂关节变窄，ESR28mm/h。为进一步诊断应查: D

　　A.PPD试验 B.双膝关节X线片 C.血抗核抗体 D.HLB-B27 E.类风湿因子

　　28.女，40岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿关节炎，不属于其临床表现：E

　　A.病程慢 B.关节痛 C.反复肿胀 D.关节畸形 E.皮肤颜色发暗

　　29.男，13岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)膝阻力时疼痛加重，X线示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀，临床诊断是: D

　　B.股四头肌肌腱断 C.胫骨结节骨骺感染 D.胫骨结节软骨病 E.尤文肉瘤

　　30.女，48岁，双下肢麻木半年，近1周来行走困难，体检：双下肢肌力减弱，肌张力增，X线片示C4-5间隙变窄，椎体后缘骨赘。最有可能诊断的是: E

　　A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经节型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病

　　E.混合型颈椎病

　　31.67岁，女性，双膝关节痛，畸形5年，现只能忍痛行走100米。检查：O型腿，膝关节活动范围30°-60°，X线平片示双膝内侧关节间隙狭窄。最可能的诊断是: B

　　A.膝类风湿性关节炎 B.膝骨性关节炎 C.膝风湿性关节炎 D.膝关节结核 E.慢性膝关节炎

　　32.女性患者，50岁，反复发作腰痛1年，近半年出现左足外侧和足底放射痛，腰椎CT示L5/S1椎间盘突出向左后方，压迫神经根，下列体征于诊断不相符的是：D

　　A.腰椎侧弯 B.L5/S1间隙压痛并向左下肢放射痛 C.左直腿抬试验阳性 D.左膝

　　反射减弱 E.左跟腱反射减弱

　　33.女，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感，最有可能诊断为: C

　　A.颈椎病 B.肩部肿瘤 C.肩周炎 D.肩关节结核 E.风湿性关节炎

　　34. 男25，3天前抬重物扭伤腰部，服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿木，右直腿抬 试验阳性，加强试验阳性，经检查诊断为腰椎间盘突出症。合理的处理是: D

　　A.佩戴腰围活动 B.经皮椎间盘手术 C.卧软床并腰背肌功能练习 D.卧硬板床，床头牵引 E.经皮椎间盘注射激素

　　35.一患者上后发现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬实验及加强实验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾哲屈力减弱，此时最肯能的诊断: A

　　A.腰间盘突出症 B.慢性腰肌劳损 C.腰椎骶化 D.类风湿性脊柱炎 E.骶椎裂

　　36男，40自述头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现晕倒。肱二头肌反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最大可能是: D

　　A.美尼尔正 B.体位性眩晕 C.脊髓肿瘤 D.椎动脉型颈椎病 E.粘连性蜘蛛膜炎

　　37.男，78岁。长期的腰不痛，间歇性跛行，行走困难，但汽车自如。者为患者最肯能的诊断: A

　　A.腰椎管狭窄症 B.骨质疏松症 C.腰椎间盘突出 D.脑梗死 E.梨状肌综合症

　　38.女45颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根性颈椎病，下列治疗措施不宜选用的是: C

　　A.反复发作考虑手术 B.局部理疗 C.颈肩部痛点局封 D.颈椎牵引 E.手法推拿

　　39.8岁男孩，左大腿下端疼痛肿胀1周，体温39.5，局部皮温度，深压痛，经抗感染无效。局部穿刺有少量脓性液体，进一步治疗，错误的是: E

　　A.联合应用大量抗生素 B.局部制动 C.全身支持疗法 D.局部减压引流 E.病灶清除

　　40.女，28岁，妊娠后出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线检查第6.7间隙变窄，椎旁软组织阴影彭隆，血沉60MM/H,最可能的诊断是: B

　　A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘脱出

　　41.男，50.肩病僵硬活动受限，颈部无症状，可能是: D

　　A.颈椎病 B.胸廓出口综合症 C.臂丛神经炎 D.肩周炎 E.脊髓空洞症

　　42.男40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛。体格检查发现：被动姿势，腰3~4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射痛到臂部、腰部，有直腿抬实验(—)，加强(-)应诊断为: A

　　A.急性腰扭伤 B.腰间盘突出 C.腰椎管狭炸 D.腰肌劳损 E.腰椎滑脱

　　43.女，49岁。颈肩痛5年，出现四肢麻木，无力半年，行走时不太不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌力张力增，肌力二致四级，X线检查见颈椎骨质明显退行性变，诊断为: D

　　A.颈椎增生 B.神经根型颈椎病 C.脊髓性颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.椎管内肿瘤

　　44.颈椎病患者，MRI检查见C5.6间盘突入椎管压拍颈脊髓，包搜治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗: E

　　A.大重量牵引 B.旋转复位推拿 C.后路椎板切除手术 D.前外侧椎管减压术 E.前路髓核摘除术