11.★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

　　A.停用强的松 B.加用潘生丁 C.改用环磷酰胺 D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛

　　本题正确答案：D

　　题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。

　　12.★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

　　A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热

　　本题正确答案： A

　　题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，

　　持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

　　13.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是

　　A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与高脂血症 C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

　　D.高脂血症与水肿 E.水肿与低白蛋白血症

　　本题正确答案：C

　　题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。

　　14.★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

　　A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪

　　本题正确答案：C

　　题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

　　15.★★★中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是

　　A.瘫痪范围大小与强度 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增强或减弱 D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射

　　本题正确答案：E

　　试题来源：2019年主管护师考试题库在线体验 　　2019年主管护师考试通关辅导

　　题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射;周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。

　　16.★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

　　A.胆固醇常低于正常 B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力常增高

　　C.血清M AO增高 D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

　　E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

　　本题正确答案：D

　　题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高;肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力高于 ALT;单氨氧化酶(M AO)增高;血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常;凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。

　　17.★慢性肺源性心脏病最常见的病因是

　　A.肺结核 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.原发性肺动脉高压症

　　本题正确答案：D

　　题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。

　　18.★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为

　　A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级

　　本题正确答案：B

　　题解：肌力的记录可采用0～5级的分级法：0级 完全瘫痪;1级 肌肉可收缩，但不能产生动作;2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起;3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力;4级 能做抗阻力的动作但较正常为差;5级 正常肌力。

　　19.★★★尿毒症最常见的死亡原因是

　　A.酸中毒 B.电解质紊乱 C.心功能不全 D.脑出血

　　E.感染

　　本题正确答案：C

　　题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。

　　20.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是

　　A.心房颤动 B.室性早搏及室性心动过速 C.房室传导阻滞 D.预激综合征 E.非阵发性交界性心动过速

　　本题正确答案：B

　　试题来源：2019年主管护师考试题库在线体验 　　2019年主管护师考试通关辅导

　　题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象，常是心室颤动的先兆。