3、患者，男性，65 岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。

　　<81>、初步诊断为A、颈椎管狭窄症 B、胸椎管狭窄症 C、腰椎管狭窄症 D、腰椎结核

　　E、腰椎转移癌答案：A

　　【解析】颈椎管狭窄症压迫颈椎脊髓会产生脊髓型颈椎病的症状，表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉。

　　<82>、该患者临床查体体征一般不包括A、双上肢病理征阳性

　　B、双下肢病理征阳性

　　C、双手精细活动减弱D、双下肢肌张力增高E、双下肢腱反射减弱

　　答案：E

　　【解析】脊髓受累会出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。下肢腱反射减弱是下运动神经元损伤表现。

　　<83>、该患者影像学检查中价值最高的是A、X 线检查

　　B、CT

　　C、MRI D、ECT

　　E、PET-CT

　　答案：C

　　【解析】CT 或 MRI 可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。MRI 能更好显示病变。

　　<84>、患者诊断明确，治疗不包括A、卧床

　　B、推拿按摩

　　C、理疗药物D、前路减压

　　E、后路减压答案：B

　　【解析】治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括牵引;颈托和围领;推拿按摩(脊髓型颈椎病禁用此法);理疗药物;高位硬脊膜外封闭。

　　<85>、完善常规检查后，在局麻下行颈椎后路减压术，术后护理不包括A、观察伤口出血

　　B、观察呼吸

　　C、平衡翻身

　　D、头低脚高位

　　E、颈部制动答案：D

　　【解析】手术后护理包括:观察伤口出血，观察呼吸，颈部制动，并发症的护理，此题采用排除法。

　　4、男性，40 岁，尿频、尿急、尿痛 5 年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮

　　33mmoL，肌酐 612mmoL，尿常规脓细胞 20～30 个/HP，B 超显示：膀胱容量小，每次排尿50ml。

　　<86>、最可能的诊断为A、慢性膀胱炎

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、一侧肾结核，一侧肾积水D、膀胱感染

　　E、双肾结核答案：C

　　【解析】该病人有膀胱刺激症状，尿中有脓细胞，B 超示膀胱容量小，提示存在肾结核引起的膀胱挛缩，同时肾功能较差，只有一侧肾结核，一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。

　　<87>、该病最有意义的诊断方法是A、膀胱镜检查

　　B、膀胱测压

　　C、逆行肾盂造影D、尿液检查

　　E、CT 检查答案：D

　　【解析】尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。

　　<88>、该病不宜检查的项目为A、膀胱镜

　　B、尿结核菌培养

　　C、CT 检查

　　D、尿培养+药敏E、B 超

　　答案：A

　　【解析】该病人有膀胱挛缩，若进行膀胱镜检查可能会引起膀胱损伤。

　　四、B

　　1、A.尿频B.排尿困难C.尿潴留 D.尿失禁 E.尿瘘

　　<89>、膀胱内尿液不能控制而随时流出ABCDE

　　答案：D

　　【解析】尿失禁指膀胱内尿液不能控制而随时流出。

　　<90>、尿液经不正常通道从膀胱自行流出ABCDE

　　答案：E

　　【解析】尿液经不正常通道从膀胱流出是因为膀胱与周围的插管或组织之间形成尿瘘。

　　2、A.术后 1～2 天B.术后 3～6 天

　　C.术后 5～7 天

　　D.术后 7～10 天

　　E.术后 10～14 天

　　<91>、胃肠吻合口破裂或瘘一般发生在术后ABCDE

　　答案：C

　　【解析】多发生在术后 5～7 天。多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。

　　<92>、胃排空延迟多发于ABCDE

　　答案：D

　　【解析】发生在术后 7～10 天，多为进流质饮食数日、情况良好的病人，在改进半流质饮食或不易消化的食物后突然发生上腹饱胀、钝痛，继而呕吐带有食物的胃液和胆汁。

　　<93>、十二指肠残端破裂多发于ABCDE

　　答案：B

　　【解析】一般多发生在术后 3～6 天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

　　3、A.1～2cm B.3～4cm C.4～6cm D.7～8cm E.9～10cm

　　<94>、胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面ABCDE

　　答案：B

　　【解析】胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面 3～4cm，至少 2cm,以免气体漏入。

　　<95>、通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是ABCDE

　　答案：C

　　【解析】通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是 4～6cm。

　　4、A.肝囊肿B.胆总管结石C.壶腹部癌 D.乙型肝炎 E.慢性胆囊炎

　　<96>、有胆绞痛伴黄疸的疾病是ABCDE

　　答案：B

　　【解析】疼痛后黄疸是胆管结石的主要表现。

　　<97>、有无痛性黄疸伴大便隐血阳性的疾病是ABCDE

　　答案：C

　　【解析】无痛性黄疸是胰腺癌和壶腹癌的表现，其中壶腹癌接近肠道，病人还有出血表现。

　　5、A.无菌性脓尿B.无痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿

　　D.尿频终末血尿 E.血尿进行性加重

　　<98>、膀胱肿瘤的血尿为ABCDE

　　答案：B

　　【解析】血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。

　　<99>、输尿管结石血尿特点为ABCDE

　　答案：C

　　【解析】输尿管结石属于上尿路结石，主要表现为与活动有关的疼痛和血尿。

　　<100>、膀胱结核血尿特点为ABCDE

　　答案：D

　　【解析】膀胱结核患者因病变引起溃疡造成尿频加重，并同时伴有尿急、尿痛，同时出现终末血尿。