21、对精神病学的认识正确的是

　　A、在古代医学中，不包含精神病学的内容 B、现代精神病学的发展有大约 50 年的历史

　　C、精神和躯体的相互关系是本学科研究的一个中心课题D、精神病学与精神卫生学是两个相互独立的学科

　　E、不研究由器质性原因导致的精神障碍答案：C

　　【解析】精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，精神和躯体的相互关系是本学科研究的一个中心课题。

　　22、鼠药中毒的潜伏期一般为 10～60min，多数中毒者在进食多长时间发病A、50min

　　B、10min

　　C、20min D、40min E、30min

　　答案：E

　　【解析】鼠药中毒潜伏期一般为 10～60min，多数中毒者在进食 30min 左右发病。主要症状是头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛，可伴有抽搐等。严重时意识丧失、昏迷，并伴有强直性惊厥。

　　23、现代医学已开始主张作为死亡依据的指标是A、心跳停止

　　B、呼吸停止

　　C、脑死亡

　　D、心电图平直

　　E、瞳孔散大答案：C

　　【解析】对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑死亡。

　　24、下肢损伤病人应当适当抬高肢体A、10°～30°

　　B、15°～20°

　　C、10°～20° D、15°～30° E、15°～25°

　　答案：B

　　【解析】社区护士应当根据不同的运输工具特点和伤病员病情协助急救人员摆好伤病员的体位。如一般病人平卧，有恶心、呕吐者应当取侧卧位，下肢损伤病人应当适当抬高肢体15°～20°，以减轻肿胀及出血，颅脑损伤者应当垫高头部。

　　25、反常呼吸常发生于A、单根肋骨骨折

　　B、多根肋骨单处骨折

　　C、多根肋骨多处骨折D、单根肋骨单处骨折

　　E、胸壁软组织损伤答案：C

　　【解析】反常呼吸为呼吸时出现与正常胸壁呼吸运动相反的运动，由多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，发生浮动引起。

　　26、社区老年痴呆患者家庭护理管理最优先考虑应是A、帮助患者维持最佳的功能状态

　　B、减少患者的受挫感

　　C、改善患者的认知功能D、缓解患者的躯体症状E、保证足够的营养

　　答案：A

　　【解析】首先应准确评估病人生活自理能力的程度，在积极鼓励病人自理的情况下再给予协助，这样有利于延缓病人自理能力的丧失。

　　27、通过帮助患者的家庭成员，找出使患者发病、症状持续加重的家庭因素，指导他们共同克服这些障碍，而使患者的病情得到改善，属于心理治疗中的

　　A、集体治疗B、家庭治疗C、行为治疗

　　D、个别心理治疗

　　E、人际心理治疗答案：B

　　【解析】家庭治疗：目的在于帮助病人减少负性情绪和妥善应对各种条件引发的负性情绪， 降低疾病复发机会。

　　28、患者大咯血停止后的不当护理措施是A、及时治疗原发病

　　B、适当活动，以利恢复

　　C、给温或凉的流质饮食D、保持大便通畅

　　E、继续加强观察答案：B

　　【解析】大咳血患者需要卧床休息。

　　29、关于临终的叙述，不正确的是

　　A、自然衰老，各主要脏器衰竭，生活不能自理者B、各种意外伤害，生命垂危无抢救意义者

　　C、无治疗意义的晚期癌症患者

　　D、在我国慢性疾病终末期，存活 6～12 个月以内者E、濒死是临终的一种状态

　　答案：D

　　【解析】日本对预计只能存活 2～6 个月的病人，称为临终病人;美国对估计只能存活 6 个月以内的病人，称为临终病人;而英国对预计能存活 1 年以内的病人，称为临终病人;我国则将预计能存活 2～3 个月的病人视为临终病人。

　　30、临终患者最早出现的心理反应阶段是A、忧郁阶段

　　B、愤怒阶段

　　C、否认阶段D、接受阶段

　　E、协议阶段答案：C

　　【解析】美国的罗斯博士将临终病人的心理反应分为五个阶段，最早出现的是否认阶段。

　　31、医学上妇女最佳生育宝宝的年龄是A、20～25 岁

　　B、20～30 岁

　　C、25～28 岁D、30～34 岁E、25～30 岁

　　答案：E

　　【解析】一般 25～30 岁为生理最佳生育年龄。此外，选择生育时机还需考虑夫妻双方心理因素、工作状况及家庭经济状况等因素。

　　32、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、先天性动脉瘤破裂

　　B、脑血管畸形

　　C、脑动脉硬化

　　D、脊髓或椎管内动脉瘤破裂

　　E、先天性颅内静脉瘤破裂答案：A

　　【解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因(70%左右)为先天性动脉瘤破裂。其次是脑动静脉畸形、高血压动脉硬化，还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。故本题选 A。

　　33、细菌性痢疾的流行病学特点是A、儿童及老年人多见

　　B、发病后免疫力短暂

　　C、秋冬季节发病率高D、不发生重复感染

　　E、体液接触传播答案：B

　　【解析】细菌性痢疾好发人群不定，发病后免疫力短暂，是夏秋季节的常见病，通过粪-口途径传播。

　　二、A2

　　34、患者，女性，40 岁，因近 1 个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突。实验室检查 T36.2nmol/L，T4254nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症收入院。你认为下列哪项不属于护理诊断

　　A、焦虑

　　B、营养失调

　　C、自我形象紊乱D、缺乏知识

　　E、甲状腺肿大答案：E

　　【解析】甲状腺肿大属临床症状，不属护理诊断。

　　35、患者男性，50 岁，商人，因“反复发热、腹泻、关节疼痛 1 月余”入院。入院诊断为艾滋病，护士在为患者药物注射后，注射用针头应

　　A、焚烧处理

　　B、过氧乙酸消毒处理

　　C、扔进垃圾桶

　　D、75%乙醇浸泡消毒

　　E、针头放入防渗透、耐刺得利器盒中答案：E

　　【解析】艾滋病管理措施：进行有可能接触病人体液和血液的操作时，必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手或手消毒，必要时戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，穿隔离衣，使用后的锐器放入防渗透、耐刺的利器盒中。

　　36、王女士，一天前在路边吃麻辣烫，发生腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，检查确诊为中毒型菌痢，此时采取的护理措施不妥的是

　　A、严密观察生命体征

　　B、对患者行消化道隔离

　　C、嘱患者进行体育锻炼增强身体抵抗力D、患者高温时可给予物理降温

　　E、以少渣易消化饮食为主答案：C

　　【解析】菌痢发病早期应卧床休息。

　　37、男，50 岁，汽车撞伤右小腿，有片状皮肤擦伤出血，局部肿痛畸形，反常活动，现场紧急处理哪项最重要

　　A、伤口消毒B、包扎止血

　　C、紧急送往医院D、夹板固定

　　E、伤口缝合答案：D

　　【解析】该患者局部肿痛畸形，反常活动，皮肤仅有擦伤、出血，说明小腿闭合性骨折、移位，急救时应先行复位，妥善固定。片状皮肤擦伤、出血与骨折相比，骨折处理应优先于皮肤擦伤。

　　38、女，52 岁，近两年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT 示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

　　A、血管性痴呆

　　B、阿尔茨海默病

　　C、轻度认知功能损害D、匹克病

　　E、高血压伴精神障碍答案：B

　　【解析】AD=记忆障碍+生活能力下降+CT 脑萎缩。

　　39、女性，55 岁，结核病史，咯血 200ml 后突然窒息，应立即采取的措施是A、平卧位

　　B、输血

　　C、去除呼吸道梗阻D、推注垂体后叶素E、面罩吸氧

　　答案：C

　　【解析】患者发生了窒息，所以现在最主要的措施是清理呼吸道。

　　40、患者，男性，23 岁，在田间劳动时误服强酸性毒物急诊入院，不能选用的对抗剂是A、牛奶

　　B、豆浆

　　C、5%醋酸D、米汤

　　E、蛋清水答案：C

　　【解析】强酸性毒物不能再应用酸性对抗剂。