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2019年主管护师全真模拟试题卷八

来源 :中华考试网 2019-02-23

  61、初产妇 26 岁。40 周妊娠,宫口开全,胎先露达坐骨棘平面以下 3cm,胎心突然降到

  85 次/分,正确的做法是A、左侧卧位

  B、抑制宫缩

  C、立即剖宫产

  D、尽快助产经阴道娩出胎儿E、会阴侧切后自然分娩

  答案:D

  【解析】患儿出现了急性窘迫。急性胎儿窘迫者,积极寻找原因并给予及时纠正,如子宫 颈未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重者,给予吸氧,嘱产妇左侧卧位,如胎心率变为正常, 可继续观察;如子宫颈口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下 3cm 者,应尽快助产经阴道娩出胎儿;如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者,应立即停止使用,继续观察,病情 紧迫或经上述处理无效者,立即剖宫产结束分娩。

  62、患者女性,40 岁,诊断为晚期宫颈癌,现有大量米汤样阴道排液,可用擦洗阴道的溶液是

  A、0.5%醋酸

  B、4%碳酸氢钠

  C、1:2000 苯扎溴铵D、1:1000 呋喃西林

  E、1:5000 高锰酸钾答案:E

  【解析】有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者,可用 1:5000 高锰酸钾溶液擦洗阴道。擦洗时动作应轻柔,以免引起大出血。

  三、A3/A4

  1、初产妇,28 岁。孕 39 周,重度子痫前期,剖宫产术后 1 小时,阴道持续流血,未见凝血块,失血达 900ml,应用宫缩药无效。

  <63>、本例出血最可能的原因是A、羊水栓塞

  B、胎盘残留

  C、软产道裂伤

  D、凝血功能障碍

  E、子宫收缩乏力答案:D

  【解析】凝血功能障碍时,产妇表现为持续性阴道流血,血液不凝,止血困难,可出现全身部位的出血灶。

  <64>、本例需进一步检查的是A、心电图

  B、眼底检查

  C、肝功能检查

  D、胸部 X 线摄片

  E、血小板,凝血功能检查答案:E

  【解析】妊高症患者产后出现持续性阴道流血,考虑凝血功能障碍,应测血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝血试验(3P 试验),了解凝血功能。

  2、患者,女性,26 岁。体检发现右侧卵巢肿瘤,B 超提示为畸胎瘤,直径约 6cm;无腹痛、腹胀、无大小便异常。妇科检查:右侧附件区肿块,边界清楚,活动欠佳。

  <65>、适合该患者的治疗手段应是A、子宫切除术

  B、子宫+右附件切除术

  C、双附件切除术

  D、右侧囊肿剥除术

  E、肿瘤细胞减灭术答案:D

  【解析】卵巢畸胎瘤早期无症状,但可恶变,一经诊断须进行手术。

  <66>、若患者未进行治疗,8 年后出现腹胀、下坠感,查体:移动性浊音(+),妇科检查:右侧附件区肿块约 10cm。患者可能出现

  A、囊性变B、蒂扭转C、恶变

  D、感染

  E、破裂答案:C

  【解析】恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴结肿大和肺、骨转移症状,同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。根据患者表现最可能为恶变。

  <67>、若上述诊断成立,且患者仍未生育,应进行的治疗是A、全子宫切除

  B、全子宫及双附件切除

  C、右附件切除术+放疗

  D、右附件切除术+化疗

  E、囊肿剥除术答案:D

  【解析】卵巢恶性生殖细胞肿瘤,患者仍未生育,年龄较轻,一般宜行保留生育功能的手术,切除患侧附件。卵巢生殖细胞肿瘤对化疗敏感,术后可采取化疗。

  3、女,28 岁。葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血 3 个月。妇科检查:子宫如妊娠 50 天大小,质软,双侧附件均可触及囊性肿物,大小约 5cm×4cm,活动好。尿 HCG 阳性。盆腔超声示子宫肌层有一 4cm×3cm 不均质回声,血流信号丰富,两侧附件区有囊性低回声包块。

  <68>、该患者最可能的诊断是A、子宫腺肌病合并卵巢囊肿 B、不全流产

  C、早孕合并卵巢囊肿D、绒毛膜癌

  E、侵蚀性葡萄胎答案:E

  【解析】葡萄胎清宫术后 3 个月(葡萄胎史),尿 HCG 阳性。盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm 不均质回声,血流信号丰富,可诊断为侵蚀性葡萄胎。

  <69>、首选的治疗是A、卵巢囊肿切除术 B、放射治疗

  C、子宫病灶切除术D、清宫术

  E、化学治疗答案:E

  【解析】恶性滋养细胞首选化疗。

  4、患者女性,38 岁,初产妇。因胎动明显减少 1 日入院。体格检查示:血压 95/65mmHg, 脉率 110 次/分,胎膜已破,胎儿左枕前位,头先露 S+2,胎心率 100 次/分。胎心检测提示多个晚期减速,宫体压痛,宫口开大 3cm。询问病史了解到:24 小时前有大量清亮液体从阴道流出,8 小时前开始规律宫缩痛。血常规提示:白细胞 18×109/L,中性粒细胞0.95×109/L,淋巴细胞 0.05×109/L。

  <70>、对于患者的诊断,错误的是A、胎膜早破

  B、高龄产妇

  C、产时感染

  D、先兆子宫破裂E、胎儿窘迫

  答案:D

  【解析】无先兆子宫破裂征象。

  <71>、此时采用的处理方法不恰当的是

  A、静滴广谱抗生素

  B、静注缩宫素促进产程进展C、吸氧

  D、行剖宫产术

  E、静滴 10%葡萄糖+维生素 C

  答案:B

  【解析】不应静注缩宫素,以免加重胎儿窘迫。

  <72>、2 小时后,再次测得患者体温 40℃,心率 130 次/分,血压 65/40mmHg,子宫压痛明显,下腹部存在轻度反跳痛,正确的处理是

  A、使用肾上腺皮质激素抗休克B、静滴甲硝唑抗感染

  C、使用喹诺酮类抗生素抗感染

  D、抗感染的同时输注入血白蛋白

  E、抗休克抗感染的同时剖宫产答案:E

  【解析】行剖宫产术的同时应积极抗感染、抗休克治疗。

  <73>、紧急剖宫产,产妇腹部放置引流管,此时处置项目不包括A、给予大剂量糖皮质激素

  B、左侧卧位,间断吸氧

  C、大剂量广谱抗生素联合应用D、物理降温

  E、输注新鲜血液答案:D

  【解析】产后不宜进行物理降温。

  5、刘女士,38 岁中年妇女,月经量增多 1 年,检查发现子宫增大如妊娠 8 周,附件(-)。

  <74>、可能的诊断是A、绒癌

  B、葡萄胎

  C、子宫肌瘤D、子宫颈癌

  E、子宫内膜癌答案:C

  【解析】患者的症状符合子宫肌瘤的临床表现。

  <75>、刘女士向护士咨询是否需要手术治疗时,不恰当的答复是A、若子宫大于 2.5 月妊娠子宫大小应手术

  B、肌瘤继发贫血,药物治疗无效应手术

  C、肌瘤引起压迫症状应手术

  D、已有子女,为防转移应手术

  E、接近绝经期患者可暂不手术答案:D

  【解析】子宫肌瘤小且无症状者,一般不需治疗,尤其是接近围绝经期的病人,随体内雌激素水平的降低,肌瘤可自然萎缩或消失。选项 D 描述不正确。

  6、刘女士,27 岁。剖宫产后 1 月,近日有同房史,现自觉下腹坠痛,分泌物增多,同时伴右上腹痛,吸气时明显,活动后加重。

  <76>、最可能的诊断是A、盆腔炎

  B、急性阑尾炎

  C、子宫颈炎症D、外阴炎

  E、胆囊炎合并阑尾炎答案:A

  【解析】盆腔炎病人常见症状为起病时下腹疼痛,呈持续性,活动后加重,发热,阴道分泌物增多。重症者体温可达 38~40℃,寒战、脉速、食欲减退。根据患者临床表现,最有可能是盆腔炎。

  <77>、患者此时主要的治疗手段A、卧床休息

  B、纠正电解质紊乱

  C、抗生素治疗D、手术治疗

  E、中药治疗答案:C

  【解析】抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手段。根据细菌培养和药敏试验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量,联合用药,注意毒性反应。

  7、患者,女性,26 岁。18 岁月经初潮,周期 8~10/30~90 天,量中等,无痛经,夫妇同居 3 年未孕。经夫妇双方检查,男方精液常规正常,女方阴道通畅。宫颈呈红色颗粒状, 宫颈口见透明分泌物,宫体后位,正常大小,活动,附件未见异常,基础体温测定呈单相型。预约下周行腹腔镜检查。

  <78>、患者不孕的可能因素是A、排卵障碍

  B、输卵管因素

  C、子宫因素D、宫颈因素

  E、男方因素答案:A

  试题来源:2019年主管护师考试题库在线体验   2019年主管护师考试通关辅导

  【解析】基础体温测定呈单相型。可以诊断患者排卵障碍。

  <79>、建议该患者采取的治疗是

  A、月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化B、应用克罗米酚促排卵

  C、应用维生素 E 提高生育能力D、应用雌激素

  E、应用雌孕激素序贯疗法答案:B

  【解析】由题干判断该患者不孕的原因为不排卵,因此首选治疗为促排卵,克罗米酚为常用促排卵药物。

  8、患者,女性,35 岁。发现糖尿病 3 年。因外阴瘙痒严重,影响睡眠前来就诊。妇科检查:阴道黏膜红肿,白带呈干酪样,剥离后可见阴道上有小溃疡,宫颈光滑。

  <80>、考虑诊断为A、滴虫阴道炎

  B、老年性阴道炎

  C、细菌性阴道病

  D、非特异性外阴炎

  E、外阴阴道假丝酵母菌病答案:E

  【解析】外阴阴道假丝酵母菌病临床表现

  1.症状:外阴、阴道奇痒,坐卧不宁,痛苦异常,还可有尿痛、尿频、性交痛,阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

  2.体征:小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜,容易剥离,下面为糜烂及溃疡。外阴可见红斑、水肿,皮肤有抓痕。

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