41、关于剖宫产术的护理，错误的是A、为减轻疼痛术前可肌注吗啡

　　B、术后取半卧位有利恶露排出

　　C、术后 6 小时进流质饮食D、术后留置导尿管 24 小时E、术后避孕 2 年

　　答案：A

　　【解析】术前肌注吗啡，在准备手术及麻醉期间，有可能影响胎儿的呼吸功能，导致胎儿宫内窘迫。

　　42、在产后立即指导哺乳的措施中，正确的做法是A、按需哺乳

　　B、两次哺乳间可添加糖水

　　C、乳房堵住新生儿呼吸没关系，她可自行处理D、若乳汁不够，加补奶粉

　　E、定时定量母乳喂养答案：A

　　【解析】早期做到按需哺乳，有助于乳汁的分泌，让婴儿吸吮初乳，以促进胎粪排泄。

　　43、异位妊娠腹部及盆腔检查不正确的是A、叩诊有移动性浊音

　　B、下腹部有压痛、反跳痛

　　C、子宫略大质硬

　　D、阴道后穹隆饱满

　　E、子宫呈漂浮感答案：C

　　【解析】异位妊娠腹部及盆腔检查应为子宫略大变软。

　　44、外阴、阴道手术术晨阴道准备的方法是A、按医嘱给抗生素

　　B、常用 1:20 碘伏液坐浴

　　C、一般行阴道冲洗或坐浴，每日 1 次D、进无渣饮食

　　E、术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒答案：E

　　【解析】术前 3 日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日 2 次，常用 1:5000 高锰酸钾、0.2‰碘伏等溶液。术晨用消毒液行阴道和子宫颈消毒。

　　45、自然分娩后子宫复旧的正常表现是A、产后第 2 天宫底在脐上 1cm

　　B、产后宫底有下降趋势，但子宫宽度变化不明显

　　C、产后 10 周以后子宫才能恢复至未孕时的大小D、产后宫底下降 1～2cm/d

　　E、产后 14 天宫底在耻骨联合上 2cm

　　答案：D

　　【解析】子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞的缩小。随着子宫肌纤维的不断缩复使子宫体逐渐缩小，产后第一天子宫底平脐，以后每日下降 1～2cm。产后 1 周，在耻骨联合上可扪到子宫底，产后 10 天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后 6 周恢复到正常未孕期大小。

　　二、A2

　　46、女，30 岁。结婚 4 年未孕，平素下腹隐痛，经期加重，阴道后穹窿触痛明显，为确诊最可靠的辅助检查是

　　A、腹腔镜检查

　　B、子宫输卵管碘油造影C、超声检查

　　D、诊断性刮宫

　　E、宫腔镜检查答案：A

　　【解析】结婚 4 年未孕，下腹隐痛，经期加重，阴道后穹窿触痛明显，首选考虑子宫内膜异位症和子宫腺肌病，腹腔镜检查可以确诊。

　　47、某孕妇，宫内孕 32 周，宫底达剑突下 2 横指，胎方位为 LSA，其最佳的胎心听诊位置是

　　A、脐部

　　B、脐左上方C、脐右上方D、脐右下方

　　E、脐左下方答案：B

　　【解析】骶左前胎背位于左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感。

　　48、患者，女性，33 岁，育有一子，既往月经正常。近半年经常转换工作地方，发生“闭经”。护士分析其最可能的原因为

　　A、宫颈炎B、卵巢性

　　C、垂体性

　　D、下丘脑性

　　E、子宫内膜异位答案：D

　　【解析】有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者工作压力大、紧张、应激、可能是下丘脑性闭经。

　　49、患者，女性，28 岁。孕 1 产 0，孕 8 周，前来医院进行健康咨询。关于该患者妊娠期间临床表现的咨询内容，说法正确的是

　　A、孕 6 周左右出现早孕反应，20 周左右将会消失B、整个孕期都会出现尿频、尿急且呈同等程度

　　C、容易发生便秘

　　D、妊娠后期不常出现腰背痛

　　E、妊娠后期踝部及小腿下半部常出现轻度水肿，经休息后不会消退答案：C

　　【解析】妊娠早期(停经 6 周左右)，约 50%的妇女出现不同程度的早孕反应，一般于妊娠 12 周左右自行消失。

　　妊娠早期，由于增大的子宫压迫膀胱，引起尿频，妊娠 12 周以后子宫体高出盆腔，压迫膀胱的症状消失。

　　妊娠后期常出现腰背痛。

　　妊娠后期踝部及小腿下半部常出现轻度水肿，经休息后消退。

　　50、患者，女性，30 岁。于 2 年前经阴道自然分娩一健康女婴，现进行妇科检查，宫颈正常，其宫颈外口的形状应为

　　A、圆形

　　B、横椭圆形

　　C、“一”字形D、纵椭圆形

　　E、梯形答案：C

　　【解析】未产妇的宫颈外口呈圆形;经产妇因受阴道分娩影响形成大小不等的横裂，将宫颈分为前唇和后唇，呈“一”字形。

　　51、女性，26 岁。结婚 3 年不孕。月经周期不规律，刮宫组织学表明有排卵，其子宫内膜应是

　　A、增殖期早期B、增殖期中期C、增殖期晚期D、分泌期

　　E、萎缩型答案：D

　　【解析】一个月经周期按照组织学观察一般分为 3 期，即：增生期，分泌期和月经期。子宫内膜功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。这种变化是逐渐移行的缓慢过程， 在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态，称为增殖期; 到黄体形成后孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应，称为分泌期。

　　52、患者女性，28 岁。放环后 1 周，下腹痛伴发热 2 天。首先考虑该患者发生了A、盆腔炎

　　B、子宫穿孔

　　C、卵巢瘤蒂扭转D、阑尾炎

　　E、宫外孕答案：A

　　【解析】宫内节育器的并发症及护理

　　感染：常见病原体有一般细菌、厌氧菌、衣原体，尤其放线菌感染占重要地位，感染部位有子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织。一旦发生感染，应用抗生素积极治疗并取出节育器。此题选择答案 A 最合适。

　　53、女性患者，来院检查，为确定功血为子宫内膜不规则脱落型，取子宫内膜行镜检的最适宜时间为

　　A、月经来潮 12 小时内B、排卵期前后

　　C、月经来潮 5～6 天D、月经前期

　　E、月经期任何时间答案：C

　　【解析】正常月经第 3～4 日分泌期子宫内膜已全部脱落，但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第 5～6 日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，因此在此期取子宫内膜可有助于诊断。

　　54、某产妇足月顺产后 2 日，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下 3 指，无压痛，阴道出血不多， 无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是

　　A、按摩子宫

　　B、一般不需处理

　　C、抗生素预防感染

　　D、给予解痉、止痛药物E、排除肠梗阻

　　答案：B

　　【解析】产后 2 天下腹阵痛无其他伴随症状，考虑产后宫缩痛，不需特殊处理。

　　55、女性，28 岁。G1P0，孕 40 周，因胎膜早破 20 小时，规律宫缩 18 小时未分娩，自外院转来。入院查体：血压 105/75mmHg，LOA 位，胎头浮，胎心好，阴道检查，宫口开大2cm，先露 S-3，宫缩 20 秒/5～7 分，弱，出口横径 8cm。产程停滞的主要原因是

　　A、子宫收缩不协调B、原发宫缩乏力

　　C、继发宫缩乏力

　　D、子宫收缩力过强E、胎膜异常

　　答案：C

　　【解析】原发性宫缩乏力，指产程开始时就出现的子宫收缩乏力;继发性宫缩乏力，指产程进展到某一阶段方出现子宫收缩乏力。

　　56、某患者，人工流产术后，不规则流血 15 天，药物治疗无效，子宫稍大，软，宫口开大， 应考虑

　　A、子宫内膜炎B、吸宫不全

　　C、功血

　　D、宫颈粘连

　　E、子宫复旧不全答案：B

　　【解析】吸宫不全：若部分胎儿或胎盘组织残留宫腔为吸宫不全。是人工流产后常见的并发症。多见于子宫体过度屈曲、术者技术不熟练。表现为术后阴道流血超过 10 天，血量过多，或流血暂停后又有多量出血者。

　　57、患者，女性，28 岁。停经 39 天，无阴道流血，突感下腹痛 3 小时，检查： BP90/50mmHg，P120 次/分，腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，此时首要的措施是

　　A、血常规检查

　　B、开放静脉通路C、阴道检查

　　D、卧床休息

　　E、血 hCG 检查答案：B

　　【解析】腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，有内出血的征象，应开放静脉通路。

　　58、产妇，协调性子宫收缩乏力。宫口开大 5cm，无头盆不称，正确的处理应是A、人工破膜后催产素静脉滴注

　　B、催产素静脉滴注

　　C、等待产程自然进展D、剖宫产

　　E、催产素静脉推注答案：A

　　【解析】协调性宫缩乏力处理原则是增强宫缩，常用措施有——

　　①人工破膜：宫口≥3cm;

　　②缩宫素静滴：宫口≥3cm。

　　59、初产妇，22 岁，2 天来自觉胎动频繁，未就诊，今晨胎动消失，胎儿可能出现的情况是

　　A、胎心加快B、胎儿死亡

　　C、肠蠕动减慢

　　D、呼吸运动表浅

　　E、肾小球滤过率升高答案：B

　　【解析】2 天来自觉胎动频繁，很有可能是胎儿宫内窘迫，现胎动消失，最可能的情况是胎儿死亡。

　　60、26 岁，G2P1 孕 41 周，宫口开大 4～5cm 时，胎心 120 次/分，胎心监测示“晚期减速”

　　，胎儿头皮血 pH 值 7.16，最恰当的处理为A、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　C、静推葡萄糖+维生素 C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D、立即剖宫产

　　E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程答案：D

　　【解析】晚期减速指子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度<50 次/分，持续时间长，恢复也缓慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

　　胎儿有缺氧症状，应立即剖宫产。