二、A2

　　1、患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

　　A、类风湿关节炎

　　B、骨性关节炎

　　C、强直性脊柱炎

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、反应性关节炎

　　三、A3/A4

　　1、孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。

　　<1> 、类风湿关节炎的基本病理改变是

　　A、软组织炎

　　B、肌炎

　　C、滑膜炎

　　D、肌腱炎

　　E、骨膜炎

　　<2> 、不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示

　　A、病情活动

　　B、病情减轻

　　C、已累及内脏

　　D、癌变

　　E、出现并发症

　　2、患者，女，28岁。肥胖，因患系统性红斑狼疮两次住院。现面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

　　<1> 、与本病发生无关的因素是

　　A、病毒感染

　　B、药物影响

　　C、阳光照射

　　D、性激素异常

　　E、身体肥胖

　　<2> 、治疗本病首选的药物是

　　A、糖皮质激素

　　B、非甾体抗炎药

　　C、抗疟药

　　D、免疫抑制剂

　　E、抗菌素类药

　　3、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)。

　　<1> 、患者的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、多发性结节病

　　D、反应性皮炎

　　E、风湿热

　　<2> 、下列对该患者的护理措施正确的是

　　A、给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等

　　B、患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓

　　C、指导患者饭前服药，以增加药物的吸收

　　D、长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D

　　E、按时服用药物，病情好转后，及时停药

　　4、33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。

　　<1> 、对该患者你的印象是

　　A、风湿性关节炎

　　B、类风湿性关节炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、病毒性肝炎

　　<2> 、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥

　　A、卧床休息

　　B、安置在没有阳光直射的病室

　　C、忌食芹菜、香菜

　　D、服用避孕药避孕，防止疾病恶化

　　E、口腔涂珠黄散、碘甘油等