答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　消化性溃疡大量出血停止后继续禁食24小时，可使胃蠕动减慢，胃酸分泌减少，以减轻对溃疡面的刺激,避免再次出血。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在1000ml。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流食。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水者应无盐或低盐饮食，以防加重水钠潴留。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病是肝性脑病的护理措施中最重要的环节。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃镜检查术后因患者咽喉部麻醉作用尚未消退，即刻进食容易发生呛咳。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　溃疡性结肠炎患者饮食护理一般宜给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。急性发作期和暴发型病人应迸食无渣流质或半流质饮食，避免进食生冷及含纤维素多的食物，病情严重者应禁食并行胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制症状。本例患者系急性发作期，因此应选择A。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　食管-胃底静脉曲张破裂出血的病人，急性期应禁食，止血后1～2天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水(食管-胃底静脉曲张破裂出血病人多为肝硬化者)。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　黑便是上消化道大出血必有的症状，黑便变为黄色且成形，提示出血已经停止。其他选项提示出血尚未停止。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　出血性休克可出现烦躁、淡漠等精神症状，此时的治疗应积极补充血容量，改善周围循环，而不是给予镇静药。另外肝硬化患者合并上消化道出血易诱发肝性脑病，如给予巴比妥类镇静催眠药，更易诱发肝性脑病。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　判断出血是否停止：病人血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止。

　　出现以下情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色，黑便次数增多，粪质稀薄，色泽转为暗红色或鲜红色，伴肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经足量补液、输血后未见明显改善或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定;③红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高;④足量补液、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高;⑤门静脉高压的病人原有脾大，在出血后应暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎患者的饮食有严格的要求，急性期禁食、禁水1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。要向病人解释禁食、禁水的意义，以取得病人的配合。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎患者急性期应禁食、禁水1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。因为进食和进水可刺激胰液的分泌，会加重病情。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用(如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿毒症等。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　蛋白质的供给：一、二期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内，三、四期病人应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期内不能超过每天40～50g，病人完全恢复后可增加到0.8～1.0g/(kg·d)蛋白质，以维持基本的氮平衡。蛋白质应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH，加速毒物排出和减少氨的吸收。

　　食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。因肥皂水为碱性，可使肠内环境碱性化，有利于血中NH3吸收进入肠黏膜，加重肝性脑病。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肿瘤患者疼痛的护理要积极，减少各种不良的刺激因素和心理压力，尊重患者，尽量满足患者的要求。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　制酸药可直接中和胃酸，应在餐后1小时或睡前服用，此时胃酸浓度较高，服用后可缓解疼痛症状。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　选项C和急性胃炎关系不大，故排除。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性胃炎包括浅表性、萎缩性和特殊类型等不同类型，不同类型的症状不同，治疗也不同。部分患者可有反酸(胃酸分泌增加)，此类患者可用抑酸或抗酸药;而部分患者胃酸缺乏可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂等。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　目前该患者腹痛原因尚不明，严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免掩盖症状、延误病情。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抑肽酶为抑制胰酶活性的药物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期预防性应用。

　　【该题针对“实践能力-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】