二、A2

　　1、患者，男性，68岁。间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为

　　A、稳定型心绞痛

　　B、恶化型心绞痛

　　C、变异型心绞痛

　　D、急性心肌梗死

　　E、卧位型心绞痛

　　2、患者，75岁，患冠心病全心衰，治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，护士及时向医生报告，并考虑原因是

　　A、心衰加重，胃肠道淤血

　　B、脑血管意外

　　C、扩血管药物引起的低血压

　　D、利尿药物引起的电解质紊乱

　　E、洋地黄药物中毒

　　3、患者，女性，49岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士给予患者吸氧的正确方法是

　　A、鼻导管吸入2～4ml/min纯氧并经20%～30%酒精湿化

　　B、鼻导管吸入4～6ml/min纯氧并经20%～30%酒精湿化

　　C、鼻导管吸入8～10ml/min纯氧并经20%～30%酒精湿化

　　D、鼻导管吸入6～8L/min，加入30%～50%乙醇湿化

　　E、鼻导管吸入20～40ml/min纯氧并经20%～30%酒精湿化

　　三、A3/A4

　　1、男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左心房增大。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

　　<2> 、该患者左心房失代偿期最严重的表现是

　　A、咯血

　　B、端坐呼吸

　　C、急性肺水肿

　　D、快速房颤

　　E、心绞痛

　　2、患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次/分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

　　<1> 、入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高

　　A、肌酸磷酸激酶(CPK)

　　B、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

　　C、门冬氨酸氨基转移酶(AST)

　　D、碱性磷酸酶(AKP)

　　E、乳酸脱氢酶(LDH)

　　<2> 、若经吸痰患者仍感呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，则可能存在

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、全心衰竭

　　D、肺部感染

　　E、呼吸衰竭

　　3、患者，男性，59岁，身高170cm，体重85kg。患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在140～160/90～100mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压260/120mmHg，心率84次/分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140/85～90mmHg。

　　<1> 、该患者目前可能的诊断为

　　A、恶性高血压

　　B、高血压危象

　　C、高血压脑病

　　D、高血压心脏病

　　E、心绞痛

　　<2> 、患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、Ⅴ期

　　4、患者，女性，69岁，3小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐;血压165/100mmHg。心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高。CK-MB增高。

　　<1> 、给予该患者的处理措施中，哪项不妥

　　A、心电监护

　　B、消除恶性心律失常

　　C、减轻疼痛

　　D、抗凝治疗

　　E、扩容升压

　　<2> 、该病人出现哪项心律失常，需立即消除

　　A、心房扑动

　　B、室上性心动过速

　　C、室性心动过速

　　D、窦性心动过速

　　E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　<3> 、患者最可能的诊断为

　　A、高血压脑病

　　B、高血压危象

　　C、急性心肌梗死

　　D、心脏神经症

　　E、肺梗死

　　5、患者，男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。

　　<1> 、对于室性心律失常的治疗首选

　　A、普罗帕酮

　　B、维拉帕米

　　C、洋地黄

　　D、利多卡因

　　E、苯妥英钠

　　<2> 、该患者最可能的诊断为

　　A、急性心包炎，肺部感染

　　B、急性前侧壁心肌梗死

　　C、扩张型心肌病

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、二尖瓣狭窄

　　四、B

　　1、A.扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量

　　B.扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担

　　C.抑制血小板聚集

　　D.减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量

　　E.减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血

　　<1> 、阿替洛尔(氨酰心安)治疗心绞痛的作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是

　　A B C D E

　　2、A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣狭窄

　　<1> 、患者，男性，53岁，劳累后乏力、心悸两周。查体：心率72次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑

　　A B C D E

　　<2> 、患者，男性，67岁，反复关节红肿、疼痛30年，活动后心悸、气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为

　　A B C D E

　　<3> 、患者，女性，31岁，乏力、心悸、气促5天。查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张早期叹气样杂音，坐位时明显，伴水冲脉。最可能的诊断是

　　A B C D E

　　3、A.抑制血管紧张素Ⅱ生成

　　B.抑制血管紧张素与受体结合

　　C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，周围血管扩张

　　D.抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量

　　E.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放

　　<1> 、呋塞米作为降压药的作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、美托洛尔降压的作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、依那普利降压的作用原理是

　　A B C D E