第41题：

　　关于医院获得性肺炎，哪项不正确

　　A、多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难

　　B、革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染

　　C、耐药细菌日益增多

　　D、一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎

　　E、在医院内感染的肺炎

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　　参考答案：B

　　【解析】此题从定义、易患人群、病原学及治疗等方面考查医院获得性肺炎的临床特点，应注意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。

　　第42题：

　　肺真菌病诊断主要依靠

　　A、临床表现

　　B、X线典型表现

　　C、血清学试验

　　D、抗原皮肤试验

　　E、痰真菌培养及菌型鉴定

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　　参考答案：E

　　【解析】近年来，由于人口老化和广谱抗生素等药物的广泛应用，肺真菌感染有逐渐增多趋势，应引起重视，然而本病症状、体征及X线征象多无特征性，诊断较为困难，此题对护士而言难度较大，但考生在答题的过程中，应注意方法，肺真菌感染作为肺炎的一种类型，也遵循肺炎诊断的一般原则，即痰涂片或痰培养见到病原体可提示诊断。

　　第43题：

　　社区获得性肺炎最常见的病原菌是

　　A、军团菌

　　B、葡萄球菌

　　C、肺炎克雷伯杆菌

　　D、肺炎链球菌

　　E、铜绿假单胞菌

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　　参考答案：D

　　【解析】此题考查肺炎的病原学特点。按照感染来源，肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎最常见的病原菌为肺炎链球菌，而医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、肺炎杆菌等)，其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。

　　第44题：

　　肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰的最主要原因是

　　A、痰里有大量红细胞

　　B、痰里混有大量肺泡巨噬细胞

　　C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物

　　D、红细胞破坏后释放含铁血黄素

　　E、痰里有大量血红蛋白

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　　参考答案：D

　　【解析】肺炎链球菌肺炎患者的痰液典型者呈铁锈色，主要原因是红细胞破坏后释放含铁血黄素所致，近年由于抗生素的应用，典型的铁锈色痰已不多见，此考点考查机会较少，考生了解即可。

　　第45题：

　　患者，男性，60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是

　　A、肺部感染

　　B、自发性气胸

　　C、肺心病

　　D、阻塞性肺气肿

　　E、支气管哮喘

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　　参考答案：D

　　【解析】根据题干描述，考虑该患者为慢性支气管炎。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

　　第46题：

　　阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭

　　A、发绀、呼吸困难

　　B、出现神经精神症状

　　C、二氧化碳结合力升高

　　D、心慌、多汗、血压升高

　　E、动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)

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　　参考答案：E

　　【解析】阻塞性肺气肿患者出现呼吸衰竭时，可表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状及心血管系统的表现等，然而诊断呼吸衰竭的金标准是动脉血气分析，当动脉血氧分压低于60mmHg伴(或不伴)动脉血二氧化碳分压高于50mmHg时即可诊断呼吸衰竭。

　　第47题：

　　指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为

　　A、1：1

　　B、1：1.5

　　C、1：2或1：3

　　D、2：1

　　E、1.5：1

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　　参考答案：C

　　【解析】正常的吸呼比是1：(1.5～2)，阻塞性肺气肿患者肺内过度充气，含气量增加，因此指导患者呼吸训练时，应延长呼气时间，一般为1：(2～3)，以利肺内气体的呼出。

　　第48题：

　　阻塞性肺气肿患者最通常的主诉是

　　A、胸及胸骨后痛

　　B、发热和咳痰

　　C、咳嗽和咳痰

　　D、气短

　　E、体重减轻

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　　参考答案：D

　　【解析】出现逐渐加重的呼吸困难是阻塞性肺气肿的标志性症状，初期仅在劳累时出现症状，随病情进展，静息时也感到呼吸困难，患者常主诉气短，故此题正确答案为D。其他选项如咳嗽、咳痰、体重减轻等都可能出现，但均非阻塞性肺气肿患者特异性的最常见的主诉。

　　第49题：

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)最确切的定义是指

　　A、单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

　　B、喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

　　C、以气流受限为特征的肺部疾病

　　D、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病

　　E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

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　　参考答案：C

　　【解析】此题考查COPD的定义。COPD的确切定义是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展，故此题正确答案为C。从选项设置来看，该题旨在考查COPD与慢性支气管炎和肺气肿的关系，COPD与慢性支气管炎或肺气肿密切相关，当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不完全可逆时，则诊断为COPD，考生应明确概念。

　　第50题：

　　与慢性支气管炎发生与发展有关的重要因素是

　　A、过敏

　　B、感染

　　C、气候

　　D、吸烟

　　E、烟雾

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　　参考答案：B

　　【解析】慢性支气管炎的发病与吸烟、感染、大气污染、理化因素、气温突变、过敏及遗传等因素均有关。其中，吸烟为重要的发病因素，而感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一，慢性支气管炎患者急性发作最多见的原因为细菌或病毒感染。

　　第51题：

　　关于慢性支气管炎的描述，哪项错误

　　A、指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症

　　B、主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息

　　C、常并发阻塞性肺气肿

　　D、吸烟是其主要病因

　　E、临床可分为单纯型、喘息型

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　　参考答案：A

　　【解析】慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，可由感染或非感染因素(如理化刺激)引起，故A选项表述有误，其他选项均为慢性支气管炎的临床特点，护士应注意掌握。

　　第52题：

　　下列关于左、右主支气管的描述错误的是

　　A、气管在隆凸处分为左、右主支气管

　　B、右主支气管较左主支气管粗、短、直

　　C、进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管

　　D、异物易吸入左主支气管

　　E、肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关

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　　参考答案：D

　　【解析】气管在隆凸处分为左、右主支气管，右主支气管较左主支气管粗、短而陡直，因此异物或吸入性病变(如肺脓肿)多发生在右侧，气管插管过深时亦易误入右主支气管。