答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　器械损伤所致新鲜清洁瘘孔一经发现立即手术修补。坏死型尿瘘或瘘孔伴感染者应等待3～6个月，等炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复后再行手术。瘘管修补失败后至少等待3个月后再行手术。手术时间应选在月经干净后3～7日内。故选A。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　外阴、阴道创伤治疗原则为止痛、止血、抗休克和抗感染。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫脱垂分为Ⅲ度:

　　Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。

　　轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

　　重型:宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

　　轻型:宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

　　重型:部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　先天性无阴道患者体格、第二性征、外阴发育均正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端。多伴子宫发育不良，45%～50%患者伴泌尿道异常，10%患者伴脊椎异常。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　外阴瘙痒是外阴癌的最常见症状，表现为持续性。此外可有结节肿物、有时伴有溃疡或少量出血，癌肿向深部浸润可使基底皮肤变硬。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，也是一种古老而有效的保守治疗方法。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　备选答案A、B、C均是子宫脱垂病人的临床特点。但是，子宫脱垂病人很少引起月经失调。子宫若能还纳者通常不影响受孕，受孕后随妊娠进展，子宫可逐渐上升至腹腔不再脱垂，多数能经阴道分娩。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　①阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。

　　②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

　　③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。

　　④阴道纵隔形成术：又称Le-Fort手术，系将阴道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣，然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。术后失去性交功能，仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　外阴鳞状细胞癌手术治疗：

　　0期：单侧外阴切除。

　　Ⅰ期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。

　　Ⅱ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。

　　Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。

　　Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱粘膜，则需作相应切除术。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　按国际妇产科联盟分期标准，外阴癌Ⅱ期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径>2cm者。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该病人的病灶位于侧边，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如果有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可以加用化疗。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病人的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　治疗后的病人应该进行随访：第一年1～6个月每月一次;7～12个月每2个月一次;第二年，每3个月一次;第3～4年每半年一次;第5年及以后每年一次。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

　　重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

　　重型：部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病人漏尿的表现形式因瘘孔部位不同而不同，膀胱阴道瘘的病人通常不能控制排尿，尿液均由阴道流出。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿道阴道瘘的病人仅在膀胱充盈时才漏尿。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一侧性输尿管阴道瘘的病人，因为健侧输尿管的尿液仍可以进入膀胱，所以在漏尿的同时仍有自主性排尿。

　　【该题针对“专业知识-第十九章 外阴、阴道手术病人的护理”知识点进行考核】