答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 男性淋病：潜伏期为1～4天，平均为3天。急性淋球菌性尿道炎最为常见。选项A为女性淋病的潜伏期时间。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一期梅毒：螺旋体从破伤处进入人体后，数小时内即可侵入附近淋巴结，2～3天即进入血液循环播散全身，但无任何症状。经过约3周潜伏期，在梅毒螺旋体进入处产生梅毒初期损害，即下疳。因局部免疫反应，下疳可“不治自愈”。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早期梅毒治疗后定期随访2～3年，第一年每3个月检查一次，第二年每6个月检查一次，第三年年末检查一次，如一切正常可停止观察。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 密切接触艾滋病病人者定期进行血液检测，时间分别是3个月、6个月、12个月。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺孢子菌肺炎最为常见，是本病机会性感染死亡的主要原因。念珠菌、疱疹和巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 焚烧是处理艾滋病病人伤口敷料最简单的方法。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 飞沫传播，即空气飞沫传播，病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。肺结核、流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病，通过此方式传播。一般情况下，飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现，而距离传染源1米以外是相对安全的，距离2米以上是绝对安全的。因为，没有外部条件(如风力)的帮助，飞沫喷射到两米以外的可能性几乎没有。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核菌素试验

　　目的：测定人体是否受过结核菌感染。

　　方法：通常取0.1ml纯结素，皮内注射，注射后48～72h观察结果。

　　结果：测量皮肤硬结的直径

　　(1)小于5mm为阴性。

　　(2)5～9mm为弱阳性。

　　(3)10～19mm为阳性。

　　(4)≥20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题考查对结核菌素试验结果的判断，结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病人和老年人;阳性仅表示结核感染，并不一定患病。卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性。本题选项B正确。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项A、B、C、D、E均是对肺结核病人进行健康指导的内容，而化疗是结核病治疗的关键，也是护士进行健康指导最重要的内容。为获得疾病的彻底治愈，应督促病人坚持规则、全程化疗，因为不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查抗结核药的副作用，护士应掌握常用药如异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸及乙胺丁醇等药物主要的副作用。异烟肼主要副作用有肝功能损害，偶有末梢神经炎;利福平也应注意肝损害，还应注意观察过敏反应;链霉素主要是耳毒性、肾毒性;乙胺丁醇可引起球后视神经炎;对氨基水杨酸副作用主要为胃肠道反应。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查咯血的护理，无论什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持气道通畅是首要的护理目标，各种措施的实施也是围绕这一目标，如关于体位、咯血方式、镇静剂的使用等，对于烦躁不安者，可予地西泮等镇静剂，但不宜大量应用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案为E选项。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血行播散型肺结核又称粟粒性肺结核，细菌从肺原发病灶进入肺动脉，播散到血管分布区域，造成局部血行播散。急性粟粒性结核有严重的毒血症症状，高热、寒战、虚弱、脉搏细速、呼吸困难、甚至发绀，但咳嗽不明显。亚急性病人可有反复的、阶段性的畏寒、发热、盗汗、疲乏、食欲不振、消瘦、咳嗽、咳少量痰或血痰。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过呼吸道传染，肺结核的传染源主要来源于排菌的肺结核病人。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 居家病人的粪便、呕吐物、尿及鼻咽分泌物应放在有消毒剂(5%漂白粉)的有盖容器中浸泡约1小时后，再倾倒入污水处理系统中。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在肝炎症状明显期，嘱病人卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，宜采用动静结合的疗养措施。急性甲型肝炎隔离期为起病后3周，乙型肝炎病人隔离至HBsAg转阴。急性肝炎病人经住院治疗于出院后仍需休息1～3个月，恢复工作后定期复查1～3年。慢性肝炎病人待症状消失，肝功能正常3个月以上，可恢复其原来工作，但需随访1～2年。对与病人接触者进行6周医学观察。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前所用乙肝疫苗，婴儿/儿童剂量为5ug支，成年人10ug/支。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 切断传播途径：做好“三管一灭”(饮水、食物、粪便的卫生管理及灭蝇)，搞好个人及环境卫生。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传染病人的分泌物、排泄物、呕吐物均应消毒处理后再倒掉。方法是将漂白粉倒入粪便，比例为1:4，即1份漂白粉，4份排泄物或呕吐物，搅拌后消毒2小时再倒掉，或用0.1%～0.5%过氧乙酸浸泡2～4小时倒掉。病人用过的脸盆、便盆、痰杯均可用0.1%～0.5%过氧乙酸浸泡消毒2小时后洗净待用。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细菌性痢疾好发人群不定，发病后免疫力短暂，是夏秋季节的常见病，通过粪-口途径传播。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲类传染病：鼠疫、霍乱。

　　乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疸、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

　　丙类传染病：流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 确定传染病的隔离期限是根据医学检查结果判定的，比如：结核病的主要传染源是痰中排菌的肺结核病人，对痰结核杆菌阳性者应进行适当隔离。痰结核杆菌阳性还是阴性要通过医学检查得出。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病病人的健康教育：

　　(1)以游戏、小组活动等不同方式传授青春期生理知识、女性防范危险的措施，劝阻吸烟、药物滥用;

　　(2)告知日常生活接触中不会感染HIV的途径：如与HIV感染者握手、拥抱、礼节性接吻、共同进餐、共享学习或办公用品;与HIV感染者共用浴池、游泳池、马桶等，蚊虫叮咬;打喷嚏、咳嗽。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺结核病人的护理措施：

　　(1)通风：室内经常通风，减少病菌数量。

　　(2)病人咳嗽、打喷嚏时不要直接面向旁人，用手或手纸掩住口鼻。不随地吐痰，将痰吐在纸上，连同擦拭口鼻分泌物的纸一起烧掉。

　　(3)消毒：病人就餐后煮沸消毒所用餐具。病人所用卧具每日在阳光下暴晒2小时。

　　(4)饮食：肺结核病因为是消耗性疾病，病人往往非常虚弱，应适当增加营养，如动物、植物蛋白及富含维生素的蔬菜。

　　(5)休息：在疾病进展期，病人应卧床休息;没有明显中毒症状则可以进行一般活动，但要限制活动量。

　　(6)病人在咯血过程中如果出现胸闷、咯血不畅或呼吸困难，应让病人采取头低脚高位，轻拍背部，使血块排出。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核患者痰液最好的处理方法是焚烧，一般是吐在纸上然后焚烧。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 机体初次感染结核杆菌而发生的肺结核称原发性肺结核，多见于儿童，故又称儿童型肺结核。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病程超过2个月未愈即为慢性菌痢。慢性菌痢的发生可能与急性期延误治疗、耐药菌株感染、病人原有营养不良及免疫功能低下等有关。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 休克型(周围循环衰竭型)菌痢：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普通型(典型)菌痢：起病急，高热伴发冷寒战，全身不适，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。大便初为稀便，而后转为黏液脓血便，每日排便10余次，量少。腹痛多于便前加重，便后暂时缓解。体检常有左下腹压痛，肠鸣音亢进。急性菌痢的自然病程为1～2周，经早期治疗可逐渐恢复而痊愈，少数病程迁延转为慢性菌痢。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗病毒性肝炎缺乏特效药物，治疗原则以适当休息、合理营养为主、药物疗法为辅。避免饮酒及使用对肝脏有害的药物。用药宜简不宜繁。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无黄疸型肝炎：本型肝炎比黄疸型肝炎多见，约占全部甲型肝炎病例的80%以上，儿童和成人的发病率均较高。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肝炎病人待症状消失，肝功能正常3个月以上，可恢复其原来工作，但需随访1～2年。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性菌痢病原治疗：因抗生素的广泛应用，痢疾杆菌耐药不断增加，且呈多重耐药，目前最为敏感的药物是喹诺酮类。常用的药物有诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等，疗程5～7d。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋病病人适当卧床休息，避免剧烈运动。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 促进病人排痰的简单有效措施是翻身、叩背。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙型病毒性肝炎也称血清性肝炎或长潜伏期肝炎。传染源主要是急、慢性病人和无症状慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者，传播途径主要通过血清及日常生活密切接触。HBV存在于病人血液及粪便中，通过各种体液排出体外，如血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、汗液、尿液等;或因输入病人或带病毒者的血液、血浆，采用不洁注射器、针头、采血仪器，或注射污染病毒的生物制品而传播。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不用安置ICU，应注意实施消化道隔离。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普通型(典型)菌痢患者大便初为稀便，而后转为黏液脓血便，每日排便10余次，量少。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该护士属于暴露于HBV的易感者，一方面可接种乙型肝炎免疫球蛋白以获得被动免疫，另一方面可通过接种乙型肝炎疫苗获得主动免疫，故正确答案是E。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核病的传染源主要是继发型肺结核的病人，痰中查出结核分枝杆菌的病人具有传染性。管理好传染源的最好措施就是发现已患病者，特别是开放性病人，给予彻底的治疗，以切断结核分枝杆菌在人群中的传播。故正确答案是D。