答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病程反复无常发作或迁延不愈超过2个月以上，称为慢性菌痢。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据药物敏感试验选择相应有效的药物进行病原治疗，常用喹诺酮类药物：诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星等，疗程5～7天。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中毒型痢疾依其临床表现分为三种：休克型(周围循环衰竭型)、脑型(呼吸衰竭型)和混合型(以上两型同时或先后存在)，其中混合型是最为严重的一种临床类型，病死率极高。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 针对严重毒血症者，应用有效的抗生素治疗;高热者宜用物理降温;腹泻宜采用少糖低脂肪饮食;腹胀时禁用新斯的明，因新斯的明可引起剧烈肠蠕动，诱发肠出血或肠穿孔;便秘者可使用开塞露或用生理盐水低压灌肠，但禁用泻药等。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选，常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒的主要并发症易发生在缓解期，有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 狂犬病突出表现为表情极度恐怖，恐水为本病特有的表现。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 狂犬病目前尚无特效疗法，病人单室隔离，专人护理，积极对症处理、预防并发症，重点是维持呼吸和循环功能。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病治疗目前尚无特效药物，早期抗病毒是治疗的关键。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 机会性感染：由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病分期包括急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征、艾滋病期。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 持续高热：是乙脑必有的症状，体温常高达40℃以上，多呈稽留热型，发热越高、热程越长，则病情越重。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 极期：病程第4～10日。主要表现为脑实质损害症状。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性肝炎目前缺乏可靠的特效治疗，急性肝炎早期应卧床休息，辅以适当药物。因安静卧床可增加肝血流量，降低代谢率，有利于炎症病变的恢复，防止发生重型肝炎。在发病后1个月内，除进食、洗漱、排便外，其余时间应卧床休息。当症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，可每日轻微活动1～2小时，以患者不感觉疲劳为度。以后随病情进一步好转，可逐渐增加活动量。出院后仍应继续休息1～3个月，恢复日常活动及工作后，仍应避免过劳及重体力劳动。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 黄疸前期：此期起病急，多有畏寒发热，体温38℃左右，全身乏力，食欲减退，厌油，恶心，呕吐，上腹饱胀不适或轻泻，少数比例以上呼吸道感染症状为主要表现，继之尿色加深，此期一般持续5～7日，为传染性最强期。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑急性期的严重症状，三者互为因果、互相影响。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，可判断出现脑疝，应立即静脉注射20%甘露醇以降颅压。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤黏膜淤点和淤斑。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性菌痢普通型患者起病急，有明显全身症状，如高热，并有明显局部肠道症状，如腹痛、腹泻、里急后重，大便次数每日十几次，量少，稀便可转变为黏液脓血便，多于一周左右恢复。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒会出现复发或再燃。少数患者退热后1～3周，临床症状再度出现，血培养再次阳性，称为复发，多见于抗菌治疗不彻底的患者。部分患者在病后2～3周体温开始下降，但尚未恢复正常时体温又复上升，血培养可以阳性，称为再燃，可能与菌血症未被完全控制有关。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 狂犬症目前尚无特效疗法，病人单室隔离，专人护理，积极对症处理、预防并发症，重点是维持呼吸和循环功能。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎患者可并发支气管肺炎、肺不张、尿路感染、压疮以及应激性溃疡等，但最常见的并发症为支气管肺炎，多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼吸器后引起。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸衰竭——为乙脑最严重的表现，也是本病主要死亡原因，发生原因主要有脑实质炎症、脑水肿、脑疝、颅内高压等。表现为中枢性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭或混合性呼吸衰竭(中枢性与外周性呼吸衰竭同时存在)。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎大部分不出现黄疸，仅有部分病例会出现。急性黄疸型肝炎分黄疸前期、黄疸期及恢复期。黄疸前期常见症状为显著乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、右季肋部疼痛等。黄疸期会出现黄疸、肝多肿大，一般肋下1～3cm，有压痛及叩击痛，肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。由于急性病毒性肝炎起病较急，病程不超过半年，如能早期卧床休息，注意合理饮食，戒酒，不滥用药物，保持乐观情绪，则预后较好，机体消耗小，不容易出现消瘦。